皮膚疾病越來越受到重視,因為它不僅會給我們的身體帶來不適,還會讓外觀受到影響。而濕疹在很多人群中的發(fā)病率尤高,稍一嚴重,它會給人帶來瘙癢感,讓人忍不住去抓,在一方面,這樣不僅會造成傷口,而且極易感染,另一方面,也會留下疤痕或紅腫,影響美觀,并且,它復(fù)發(fā)的幾率還很高。綜上所述,我們應(yīng)該增強對這方面的了解
濕疹-概念
濕疹(eczema)是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥,由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。
濕疹是一種容易復(fù)發(fā)的皮膚病,治療需要專用藥康,也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征??砂l(fā)生于任何年齡任何部位,任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反復(fù)發(fā)作。
濕疹-特征分類
濕疹可發(fā)生于任何部位,常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處,對稱分布。根據(jù)皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限,可以相互轉(zhuǎn)變。濕疹病因比較復(fù)雜,和變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系,主要特征是反復(fù)發(fā)作,皮膚呈輕重不同的發(fā)炎狀態(tài),瘙癢感比較劇烈,臨床分為3種類型:
一:急性濕疹
自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結(jié)痂,如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴重時有大片滲液及糜爛;
二:亞急性濕疹
急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,可見少量丘皰疹,輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈,處理不當(dāng),則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。在亞急性狀態(tài),滲液減少及結(jié)痂,患處由鮮紅變暗紅,沒有大片的糜爛;在慢性狀態(tài),滲液更少或完全干燥而結(jié)痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發(fā)生色素沉著,有時色素減少,在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發(fā)生裂口,長期摩擦搔抓能引淇顯著的苔蘚樣化,和神經(jīng)性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區(qū)別。
三:慢性濕疹
常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹;亦可開始不明顯,因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長達數(shù)月或數(shù)年,也可因刺激而急性發(fā)作。
中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。
濕疹的發(fā)病呈上升趨勢,這可能與氣候環(huán)境變化,大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用,精神緊張,生活節(jié)奏加快,飲食結(jié)構(gòu)改變均有關(guān)系。
濕疹-病因病理
濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致。急性期,表皮海綿水腫,棘層內(nèi)及角層下水皰,可見淋巴細胞及中性粒細胞。真皮淺層小血管擴張、血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化過度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長。真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,毛細血管數(shù)目增多,內(nèi)皮細胞腫脹和增生。
遺傳因素
某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。
環(huán)境因素
很多研究證實環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個體環(huán)境,人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環(huán)境是指個體的生活環(huán)境,由于人們的生活約2/3的時間在室內(nèi),因此,個體小環(huán)境對濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)境性變應(yīng)原,包括:
1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。
2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑,用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等,現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。
3、人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。
4、化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體,制造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。
5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,制藥廠的抗生素及其他化學(xué)原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。
6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當(dāng)人體長期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時,可導(dǎo)致免疫功能失調(diào),最終造成對環(huán)境的變態(tài)反應(yīng),從而引起濕疹。
感染因素
某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個方面:
1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。
2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。
3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。
濕疹-濕疹病因
1、遺傳因素是濕疹的病因之一,但并非針對所有類型的濕疹,而只是部分濕疹的病因有遺傳的關(guān)系密切。
2、通過醫(yī)學(xué)研究,表明環(huán)境因素是造成濕疹高患病率的重要因素。
3、濕疹的病因還有感染。經(jīng)研究證明,某些濕疹的病因與微生物的感染有著較為密切的聯(lián)系,像是馬拉色菌、分枝孢霉、煙曲霉、黑曲霉、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)黃青霉、黑根霉、點青霉等。
4、飲食也是造成濕疹的病因。由于食物種類繁多,且可分為植物類、動物類及礦物類。由于現(xiàn)在食物中基本上都會使用一些化學(xué)合成物,比如說是糖精、醋酸、枸櫞酸、合成染料、香精等,這些物質(zhì)都有引發(fā)濕疹的可能性。
5、多種藥物亦可導(dǎo)致濕疹的發(fā)生,它是某些濕疹,如濕疹型藥疹的主因。通常說來,任何藥物都有可能導(dǎo)致濕疹型藥疹的發(fā)生。
6、另外,濕疹的病因還可表現(xiàn)在精神方面,像是苦悶、抑郁、緊張、疲勞、憂慮、情緒波動、失眠等。紫外線、寒冷、日光、潮濕、摩擦、干燥等各方面的因素亦可引發(fā)疾病。還有慢性酒精中毒、慢性腸胃疾病、腸寄生蟲、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等皆是致病的緣由。
飲食因素
人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng),從而導(dǎo)致濕疹[1]的產(chǎn)生。食物生化研究發(fā)現(xiàn),在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì),在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當(dāng)高的組胺,而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。
飲食禁忌
很多濕疹的發(fā)生都是緣于患者不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣,例如辛辣刺激性食物、致敏性食物和高糖食物都易引起皮膚變態(tài)反應(yīng),而高糖類食物更可能造成皮膚感染和潰爛。皮膚濕疹患者還應(yīng)當(dāng)忌食辣椒、茴香、豬頭肉、肥豬肉、黃芪、黃精、紫河車、銀耳、燕窩、荔枝、飴糖、蜂蜜、蜂王漿、公雞、烏賊魚、鱸魚、花椒、洋蔥、大蒜、芥末、胡椒、桂皮、韭菜、竹筍、蘑菇、蝦、黃刺魚、海帶、海蜇、淡菜、紫菜、大棗、掛圓、白酒、人參等。在治療濕疹方面的藥膏有歐其貝康,它并提高身體的自身免疫功能,防止系列并發(fā)癥的發(fā)生,綜合治療。
藥物因素
濕疹型藥疹
藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見者主要為:
①乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物,X射線造影劑;鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。
②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起狒狒綜合征。
③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂定與平陽霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。
濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點:
①濕疹型藥疹為后天獲得,雖然和過敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系,但藥物過敏不能直接由親體遺傳;
②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后,而絕少發(fā)生于首次接觸者;
③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期,一般至少經(jīng)1周左右,而再次發(fā)病則無潛伏期,可以即刻發(fā)病;
④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作;
⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征;
⑥濕疹型藥疹患者僅見于少數(shù)用藥患者。
其他因素
濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。
反復(fù)發(fā)作的原因
濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病,其臨床特點為多形性皮疹,傾向滲出,對稱分部,易于復(fù)發(fā)和趁向慢性化,自覺劇烈瘙癢。
濕疹的病因較復(fù)雜,多由于某些外界或體內(nèi)因素的相互作用所導(dǎo)致,其它應(yīng)響因素亦多,因而與接觸性濕疹不同,原因不易除去,易傾向復(fù)發(fā)和慢性化。病因可分為外界因素和體內(nèi)因素:
(1)外界因素:如化學(xué)試劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、魚蝦類、動物毒素、蛋類、花粉、塵埃,細菌感染,日曬、寒冷、搔抓等。
(2)體內(nèi)因素:過敏性體質(zhì)、代謝、內(nèi)分泌或消化道功能紊亂、神經(jīng)精神功能障礙、過度疲勞、精神緊張、病灶感染、腸寄生蟲病、靜脈曲張、多汗及皮膚干燥等。
濕疹-癥狀
嬰兒濕疹
嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。
但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。
1.滲出型濕疹:常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。
2.干燥型濕疹:多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
兒童濕疹
是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全,最外層表皮的角質(zhì)層很薄,毛細血管網(wǎng)豐富,內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富,故容易發(fā)生過敏濕疹反應(yīng)。女性濕疹
乳房濕疹
由于我們的家庭主婦每日都需要做家務(wù),如清掃房間、清洗碗盤、衣物,還有替小孩洗澡等等。因此,在生活中難免會碰觸化學(xué)物質(zhì)和水,使手部受到刺激。如體質(zhì)不能適應(yīng),則容易產(chǎn)生瘙癢、干裂、紅腫或是水泡等癥狀,則會引發(fā)皮膚炎癥,如濕疹。
多見于哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結(jié)痂,時間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結(jié)者,應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌
乳房濕疹
的可能。所以,對乳房濕疹應(yīng)提高警惕,及時檢查。
陰囊濕疹
急性者有腫脹、流水、結(jié)痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗,外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。
女陰濕疹
多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
肛門濕疹
肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關(guān),成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。
手部濕疹
發(fā)生于手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又?。由于手是人體的暴露部位,同時也是日常生活中經(jīng)?;顒拥牟课?。它接觸面很大,接觸的物品也是最多的。因此,受到外界刺激也最多,所以手部濕疹患者要對手部多加保養(yǎng)和調(diào)理。局部不宜用肥皂熱水擦洗,應(yīng)適當(dāng)采取勞動保護措施,如接觸洗滌用品可戴手套從而避免接觸刺激。
為什么女性容易患有濕疹
由于我們的家庭主婦每日都需要做家務(wù),如清掃房間、清洗碗盤、衣物,還有替小孩洗澡等等。因此,在生活中難免會碰觸化學(xué)物質(zhì)和水,使手部受到刺激。如體質(zhì)不能適應(yīng),則容易產(chǎn)生瘙癢、干裂、紅腫或是水泡等癥狀,則會引發(fā)濕疹。常見的濕疹的預(yù)防方法就是要透氣,不要封閉:男性的內(nèi)褲應(yīng)質(zhì)地柔軟、透氣性好,不宜穿過緊的內(nèi)褲。最好不要穿牛仔褲,而應(yīng)多穿寬松褲子,讓“它”降降溫、透透氣。另外,不妨采用裸睡的方式睡覺,能使私密部位在安靜的夜里享受難得的舒服感覺。
腿部腳部濕疹
好發(fā)脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。
皸裂性濕疹
與過敏有關(guān),由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可加重病情。
濕疹-鑒別診斷
根據(jù)多形性皮疹,對稱性分布,皮疹邊緣不清。易滲出,有劇烈的瘙癢,常反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過等特點,一般不難診斷。但是,急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別,慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎鑒別,手足濕疹要和手足癬鑒別。
錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹,由錢幣到手掌大或更大,又稱盤形濕疹、紅斑,水皰或丘皰疹聚成斑塊,或是結(jié)伽脫屑而為局限的亞急性濕疹,引起劇癢,通常發(fā)生于手背及于指背側(cè),也可出現(xiàn)于四肢伸側(cè)、足背、肩部或臀部等處,往往屢次減輕或加重,特別在寒冷季節(jié)中容易復(fù)發(fā)。
濕疹是常見的皮膚病,遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發(fā)癢皮損時,往往要考慮濕疹。和濕疹難區(qū)別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發(fā)刺激性或變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區(qū)別。
濕疹-治療
一般治療
(1)靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C500~1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。
(2)局部性的濕疹皮癬,可用止癢殺菌的藥膏涂擦患處。
(3)口服抗敏藥,用于減輕炎癥反應(yīng)及瘙癢癥狀,如口服撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他藥物包括羥氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。
(4)中醫(yī)治療:對于反復(fù)發(fā)作濕疹化的患者,建議用中藥治療。疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀,不易復(fù)發(fā)。
(5)較為嚴重的可口服藥物如果花斑癬發(fā)病面積大、皮疹多,每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人,手足部皮膚發(fā)生角質(zhì)化,外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方,也就較難徹底清除真菌。
(6)中醫(yī)認為,風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因,清.膚膏治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則,以達到驅(qū)邪扶正止癢之功效。濕疹治療比較困難,容易復(fù)發(fā)不易根治。
治療濕疹第一步:
1、尋找病因,隔絕致敏源,避免再接觸,禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛(wèi)生,不用熱水燙洗皮膚,不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。
2、全身治療:西藥以止癢抗過敏為主,可選用抗組胺類藥物,鈣劑。中藥以清熱利濕,疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血疏風(fēng)潤燥為主。
3:使用抗菌乳膏進行治療,清熱利濕涼血,適用于濕疹的各種類型,建議患者可以搭配口服中藥進行內(nèi)服調(diào)理,可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸,苦參丸等。
中藥治療
(1)濕熱并盛型:法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯,萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根,毒熱盛時加大青葉,大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
(2)脾虛濕盛型:法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減,濕盛滲出多時加萆薢、車前子,有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝,加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風(fēng)燥型:法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減,濕盛者加車前子、澤瀉,癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
(4)針刺療法:可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
外治法
濕疹除內(nèi)服用藥(食)外,同時配合外治法,療效會更好。
外治方:(1)紫草油:紫草9克,用香油適量炸焦,待油成紫色撈出紫草即可,每日數(shù)次,用油涂患處。
(2)雞蛋餾油:雞蛋7個,煮熟取蛋黃,鍋內(nèi)放麻油50~100克,文火將蛋黃內(nèi)油熬出,待蛋黃呈焦糊狀即可,取油頻涂患處。
(3)烏賊骨適量研細粉,散敷濕疹處,每日數(shù)次,適用于有滲出者。(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,輕粉3克。將文蛤打成細塊,炒至金黃,入川椒同炒至黑色,以起煙為度,入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉,共研細末。香油調(diào)搽。
(5)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研勻,麻油拌成糊狀,攤于紗布上卷成如指頭粗條,用線扎緊,再入麻油中泡1天,取出。用火點一頭,下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去,取所滴藥油,浸冷水中一夜,外搽用,尤適合伴局部感染者。(6)土豆洗凈,切碎搗爛,敷患處,用紗布包扎,每晝夜換藥2~3次。
西醫(yī)療法
(1)一般療法:
①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不亂用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致過敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
(2)物理及放射療法液氮冷凍治療,淺層X射線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
(3)特效療法:安全、無刺激。彌補了激素類藥物的弊端。
病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物,并對激素產(chǎn)生了的依賴性,停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用,可使患者產(chǎn)生很大的痛苦,所以要達到安全徹底治愈疾病的目的需要徹底根除過敏原。
嬰兒濕疹小偏方
1、黑豆油:黑豆油30毫升,黃蠟15克,共熔化為膏,涂患處。
2、土豆洗凈,切碎搗爛,敷患處,用紗布包扎,每晝夜換藥2~3次。
3、羊奶粉:用羊奶粉泡羊奶吃,并用羊奶洗濕疹處,效果不錯。
4、雞蛋油:雞蛋7個,煮熟取蛋黃,鍋內(nèi)放麻油50~100克,文火將蛋黃內(nèi)油熬出,待蛋黃呈焦煳狀即可,取油頻涂患處。
5、茶油:先以茶油涂患處,以去黃痂,次以野菊花100克加鹽少許煎水,外洗,稍干即以云南白藥滲之,此方治頑固性嬰兒濕疹。
濕疹-注意事項
1.忌口:忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關(guān)于忌口,也有不同說法,有人認為,忌口應(yīng)該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養(yǎng),不利病情好轉(zhuǎn)。適當(dāng)?shù)募煽谶€是必要的,尤其在服用治療性藥物期間,總體來看是利大于弊。
2.溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發(fā)因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療,以免加重病情。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。(對于此條扁桃體摘除,應(yīng)該慎重。)
4.居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。
5.在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。
6.內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。
7.多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
8.清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
9.如果是患者是嬰兒,而且是母乳喂養(yǎng)的話,母親一定要在飲食上尋找過敏或刺激的食物。常見的有海鮮、奶類、辣椒等,最好一樣一樣的限制,同時觀察是否和這些飲食有關(guān)。首先要吃的比較清淡,然后加用一些新鮮的蛋類或者海鮮,吃后再觀察嬰兒濕疹是什么反應(yīng),是皮損加重還是癥狀加重,如果沒有任何反應(yīng),可能就不是由食物所引起的濕疹,那就沒有必要限制。
10.成人濕疹必須要注意刺激性食物的攝入,患病后首先不能吃容易導(dǎo)致過敏的食物,或者是刺激性飲食,然后加用懷疑是過敏的食品,如果濕疹癥狀加重,說明所加的物質(zhì)是過敏的,就要限制不吃。不要把所有蛋白質(zhì)類的食物都禁忌掉。尤其是注意的是,蛋白質(zhì)類食品最好吃新鮮的,同時注意一些防腐劑、人工色素、佐料導(dǎo)致的過敏。
11.老年可能會動物性蛋白質(zhì)的攝人會減少,可以多吃一些植物件蛋白、豆類食品、水果和蔬菜。
12.陰虱病與外陰濕疹、外陰騷癢癥應(yīng)該注意相鑒別。
13.盡量少接觸化學(xué)成份用品,洗衣粉長期接觸的話也會導(dǎo)致癥狀加劇的。
濕疹-患者保健
1、穿棉質(zhì)衣服:棉質(zhì)的衣服比較柔軟,不會引起皮膚瘙癢。應(yīng)避免合成的衣料以及緊身衣物。這些衣物不但粘身體,而且可能會導(dǎo)致皮膚發(fā)癢。
2、避免快速的溫度變化:快速的溫度變化可能是引起濕疹的原因。從熱乎乎的屋內(nèi)踏入冰冷的戶外,或從冷氣房中進入熱水浴,都可能引發(fā)皮膚病。多穿幾層棉質(zhì)衣物,是保護你避免快速的溫度變化的最佳方法。
3、提防干燥的空氣:干空氣使皮膚炎更加惡化,尤其當(dāng)冬天室內(nèi)使用暖氣時。保持室內(nèi)空氣的濕度應(yīng)該是患者及其家人首先考慮的事項。所以這時應(yīng)考慮使用濕氣機,而且每一個房間都應(yīng)該有一個。
4、避免使用止汗劑:止汗劑所含的活性成分會刺激敏感性的皮膚,容易導(dǎo)致皮膚過敏,所以應(yīng)避免使用止汗劑。
5、多用水沖洗你的衣物:洗衣服時,應(yīng)多用水將你衣物上的洗衣粉沖干凈,以免引發(fā)皮膚過敏。
濕疹-防治
濕疹的家庭防治方法:
1、冰敷:冰敷有助于緩解濕疹所引起的皮膚瘙癢紅腫,起到抗炎抗過敏的作用??墒褂脤I(yè)的皮膚冷卻舒緩儀,定期冰敷患處。
2、提防嬰兒乳液:嬰兒乳液并非治療小孩濕疹的最佳選擇。這些產(chǎn)品含高量水分,當(dāng)水分蒸發(fā)時,反而使皮膚更干燥、更癢。
3、用溫水泡澡:皮膚炎患者可以洗澡,但需用溫水洗,這樣能減少感染的機會,并有助于軟化皮膚。但應(yīng)避免過熱或過冷的水。注意:用溫水泡澡不等于熱敷,時間不能過長,熱敷不適于濕疹。男性應(yīng)養(yǎng)成睡前用溫水清洗下身的好習(xí)慣,注意不要用太熱的水洗。清洗時應(yīng)注意順序,擦洗方向應(yīng)先上后下,由前到后,即先洗陰囊部,后洗肛門部位,單獨準備一塊軟毛巾擦拭。
4、使用潤膚產(chǎn)品:每次洗完澡后,都應(yīng)涂上潤膚乳液,以保留水分,防止水分流失,注意不要經(jīng)常洗澡。不要使用激素藥膏,可選用具有自然療法功效不含激素的純植物配方。
5、拔罐法:每星期一次拔罐,可去除體內(nèi)濕毒。
濕疹的類型是多種多樣的,病因也多種多樣,我們應(yīng)該重視濕疹,及早治療,在日常生活照提高自己的身體素質(zhì),加強鍛煉,平時飲食與穿衣應(yīng)多加留意,同時在治療后也應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,預(yù)防再次復(fù)發(fā)。
濕疹患者可以通過調(diào)整飲食來緩解癥狀,建議多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)的食物,同時避免易致敏食物。濕疹是一種常見的皮膚炎癥,與免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能受損有關(guān),飲食調(diào)理有助于改善癥狀。 1、增加富含Omega-3脂肪酸的食物。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,能夠減輕濕疹的炎癥反應(yīng)。建議多吃深海魚類如三文魚、沙丁魚、鯖魚,以及亞麻籽、核桃等植物性來源。每周至少食用兩次深海魚類,或每天攝入一湯匙亞麻籽油。 2、多攝入富含維生素A、C、E的食物。這些維生素具有抗氧化作用,能夠保護皮膚細胞,促進皮膚修復(fù)。建議多吃胡蘿卜、菠菜、甘藍等深綠色蔬菜,以及柑橘類水果、草莓、獼猴桃等富含維生素C的水果。每天至少攝入500克蔬菜和200克水果。 3、補充益生菌和益生元。腸道菌群失衡可能與濕疹的發(fā)生有關(guān),補充益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。建議食用酸奶、發(fā)酵乳、泡菜等富含益生菌的食物,同時多吃洋蔥、大蒜、香蕉等富含益生元的食物。每天飲用200-300毫升酸奶或發(fā)酵乳。 4、避免易致敏食物。某些食物可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀,常見的有牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、海鮮等。建議通過食物日記記錄飲食與癥狀的關(guān)系,必要時進行食物過敏原檢測,確定并避免個人易致敏食物。 5、保持飲食均衡,避免過度限制。過度限制飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,反而影響皮膚健康。建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行飲食調(diào)整,確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。每天攝入適量的瘦肉、禽肉、魚類、豆制品、全谷物、堅果等。 濕疹的飲食調(diào)理需要長期堅持,同時配合適當(dāng)?shù)钠つw護理和藥物治療。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。通過合理的飲食調(diào)整,可以有效改善濕疹癥狀,提高生活質(zhì)量。
真菌性濕疹的治療方法包括外用抗真菌藥物、保持皮膚干燥清潔、避免刺激性物質(zhì)。真菌性濕疹是由真菌感染引起的皮膚炎癥,常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢和脫屑,治療需針對真菌感染進行。 1、外用抗真菌藥物是治療真菌性濕疹的首選方法。常見的藥物包括克霉唑、咪康唑和特比萘芬。這些藥物可以直接涂抹在患處,抑制真菌的生長和繁殖,緩解癥狀。使用時應(yīng)按照說明書或醫(yī)生建議的劑量和頻率,避免過量使用。 2、保持皮膚干燥清潔是預(yù)防和治療真菌性濕疹的重要措施。真菌在潮濕環(huán)境中容易繁殖,因此應(yīng)保持患處干燥,避免長時間接觸水。洗澡后應(yīng)及時擦干身體,尤其是皮膚皺褶部位。選擇透氣性好的衣物,避免穿著過緊或合成纖維的衣物。 3、避免刺激性物質(zhì)可以減少皮膚刺激,防止病情加重。避免使用含有香料、酒精或其他刺激性成分的護膚品和清潔產(chǎn)品。選擇溫和的肥皂和保濕劑,幫助維持皮膚屏障功能。避免搔抓患處,以免引起繼發(fā)感染或加重炎癥。 4、在治療過程中,注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整也有助于病情恢復(fù)。保持均衡飲食,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入,如新鮮蔬菜和水果。避免高糖和高脂肪飲食,減少真菌生長的營養(yǎng)來源。保持充足的睡眠和適度的運動,增強身體免疫力。 真菌性濕疹的治療需要綜合運用外用抗真菌藥物、保持皮膚干燥清潔、避免刺激性物質(zhì)等方法,同時注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。通過科學(xué)的治療和日常護理,可以有效控制病情,減少復(fù)發(fā)。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,進行進一步檢查和治療。
治療濕疹的藥膏主要有糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氧化鋅軟膏等。濕疹是一種常見的皮膚炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥狀,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥膏進行治療。 1、糠酸莫米松乳膏 糠酸莫米松乳膏是一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎、抗過敏、止癢等作用,適用于濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病引起的皮膚炎癥。該藥膏能有效緩解皮膚紅腫、瘙癢等癥狀,但長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應(yīng),建議短期使用并遵醫(yī)囑調(diào)整用量。 2、丁酸氫化可的松乳膏 丁酸氫化可的松乳膏屬于弱效糖皮質(zhì)激素,適用于輕度濕疹、過敏性皮炎等皮膚問題。該藥膏能減輕皮膚炎癥反應(yīng),緩解瘙癢和紅腫,適合兒童或面部等皮膚較薄部位使用。使用時需注意避免長期大面積涂抹,以免引起皮膚依賴性或其他副作用。 3、他克莫司軟膏 他克莫司軟膏是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于中重度濕疹的治療,尤其適合對糖皮質(zhì)激素不耐受或需要長期治療的患者。該藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕皮膚炎癥,不會引起皮膚萎縮等糖皮質(zhì)激素的副作用,但使用初期可能出現(xiàn)灼熱感或刺痛等不適癥狀。 4、吡美莫司乳膏 吡美莫司乳膏同樣屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物,適用于輕中度濕疹的治療。該藥物具有選擇性免疫調(diào)節(jié)作用,能有效緩解濕疹引起的皮膚炎癥和瘙癢,適合面部、頸部等敏感部位使用。使用期間需注意防曬,避免日光直射導(dǎo)致皮膚刺激反應(yīng)。 5、氧化鋅軟膏 氧化鋅軟膏是一種皮膚保護劑,適用于輕度濕疹或作為其他治療的輔助藥物。該藥膏具有收斂、保護和輕微抗菌作用,能形成物理屏障減少外界刺激,促進皮膚修復(fù)。氧化鋅軟膏副作用小,適合嬰幼兒、孕婦等特殊人群使用,但對滲液較多的急性期濕疹效果有限。 濕疹患者在使用藥膏治療的同時,應(yīng)注意保持皮膚清潔和濕潤,避免過度搔抓和熱水燙洗。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少對皮膚的摩擦刺激。飲食上避免辛辣刺激性食物和已知過敏食物,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,切勿自行長期使用激素類藥膏。日常護理中可選擇無香料、低敏的保濕霜配合治療,幫助修復(fù)皮膚屏障功能。
葡萄糖酸鈣可以輔助治療濕疹,但無法作為主要治療藥物。濕疹的治療方法主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、保濕劑等。葡萄糖酸鈣主要用于緩解過敏反應(yīng),對濕疹的瘙癢癥狀有一定改善作用。 1、抗組胺藥物 濕疹患者常伴有劇烈瘙癢,抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等可阻斷組胺受體,減輕瘙癢癥狀。這類藥物適用于輕中度濕疹,對過敏性皮炎也有緩解作用。使用時應(yīng)避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑同服,可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。 2、糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等能有效抑制皮膚炎癥反應(yīng)。根據(jù)濕疹嚴重程度選擇不同強度制劑,面部等薄嫩皮膚應(yīng)選用弱效激素。長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮,需遵醫(yī)囑控制用藥時長。 3、免疫抑制劑 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素治療效果不佳或需長期治療的病例。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細胞功能減輕炎癥,不會引起皮膚萎縮,但初期使用可能出現(xiàn)灼熱感。 4、抗生素 繼發(fā)細菌感染時可短期使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。嚴重感染需口服頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。使用前應(yīng)進行細菌培養(yǎng),避免濫用導(dǎo)致耐藥性。 5、保濕劑 尿素軟膏、凡士林、神經(jīng)酰胺等保濕產(chǎn)品能修復(fù)皮膚屏障功能,減少水分流失。建議沐浴后立即使用,每日至少兩次。選擇無香料、無酒精配方,避免刺激受損皮膚。 濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,如海鮮、堅果等。保持居住環(huán)境濕度適宜,使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。病情反復(fù)或加重時應(yīng)及時復(fù)診,調(diào)整治療方案。葡萄糖酸鈣可作為輔助用藥,但必須配合醫(yī)生指導(dǎo)的主要治療措施。
濕疹會癢主要與皮膚屏障受損、免疫異常反應(yīng)、神經(jīng)敏感度增高、微生物定植感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。濕疹的瘙癢感可能由皮膚干燥、炎癥介質(zhì)釋放、搔抓惡性循環(huán)、金黃色葡萄球菌感染、接觸過敏原等原因引起。 1、皮膚屏障受損 濕疹患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致水分流失加快,皮膚干燥脫屑會直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。過度清潔、頻繁接觸化學(xué)洗劑可能加重屏障破壞,表現(xiàn)為皮膚皸裂、鱗屑增多伴明顯刺癢感。建議使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后及時涂抹保濕霜。 2、免疫異常反應(yīng) 濕疹發(fā)病過程中,Th2型免疫反應(yīng)過度激活會釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),這些物質(zhì)可直接作用于皮膚感覺神經(jīng)。部分患者接觸塵螨、花粉等過敏原后,IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)會加劇瘙癢程度。冷敷或口服抗組胺藥有助于緩解癥狀。 3、神經(jīng)敏感度增高 慢性濕疹患者皮膚神經(jīng)纖維密度增加,對機械刺激和炎癥因子的敏感性顯著提升。反復(fù)搔抓會刺激神經(jīng)生長因子分泌,形成越抓越癢的惡性循環(huán)。打斷這個循環(huán)需避免搔抓,可嘗試拍打或冷敷替代抓撓行為。 4、微生物定植感染 濕疹皮損處金黃色葡萄球菌定植率較高,其分泌的超抗原可激活大量T細胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。繼發(fā)感染時會出現(xiàn)膿皰、滲出伴劇烈瘙癢,此時需配合抗生素治療。保持皮膚清潔干燥有助于減少細菌繁殖。 5、環(huán)境刺激 汗液浸漬、羊毛織物摩擦、溫度驟變等物理刺激均可誘發(fā)瘙癢。干燥冬季癥狀往往加重,而夏季濕熱環(huán)境可能因汗液刺激導(dǎo)致瘙癢加劇。建議穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)維持50%左右濕度。 濕疹患者日常應(yīng)避免過熱洗澡,水溫控制在32-37攝氏度為宜。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑,可選用尿素軟膏、凡士林等封閉性產(chǎn)品。飲食上注意記錄可疑致敏食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。瘙癢發(fā)作時可使用冷藏后的保濕霜涂抹,或遵醫(yī)囑短期外用糖皮質(zhì)激素。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染跡象,需及時就醫(yī)進行抗感染治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定也有助于減輕癥狀發(fā)作頻率。
過敏性皮炎和濕疹是兩種不同的皮膚疾病,過敏性皮炎主要由過敏原引起,濕疹則與遺傳、免疫異常等多種因素有關(guān)。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方法和病程特點。 1、發(fā)病機制 過敏性皮炎是機體對特定過敏原產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑等。濕疹的發(fā)病機制更為復(fù)雜,涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能缺陷、免疫調(diào)節(jié)異常等內(nèi)在因素,外界刺激如干燥、化學(xué)物質(zhì)等可誘發(fā)或加重癥狀。 2、臨床表現(xiàn) 過敏性皮炎皮損多呈邊界清楚的紅斑、丘疹或水皰,伴有劇烈瘙癢,常見于接觸過敏原的部位。濕疹皮損形態(tài)多樣,可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等多形性損害,分布多對稱,好發(fā)于面部、四肢屈側(cè)等部位。 3、誘發(fā)因素 過敏性皮炎發(fā)作與明確接觸過敏原有直接關(guān)系,去除過敏原后癥狀可緩解。濕疹的誘發(fā)因素包括氣候變化、精神緊張、皮膚干燥、感染等多種因素,往往難以確定單一誘因。 4、治療方法 過敏性皮炎治療以避免接觸過敏原為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴重時需用糖皮質(zhì)激素。濕疹治療需注重皮膚保濕,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,合并感染時需用抗生素。 5、病程特點 過敏性皮炎多為急性發(fā)作,脫離過敏原后癥狀可較快緩解。濕疹常呈慢性復(fù)發(fā)性病程,癥狀時輕時重,容易反復(fù)發(fā)作,部分患者可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。 過敏性皮炎和濕疹患者均需注意皮膚護理,避免過度清潔,使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品,穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物和已知過敏食物。保持規(guī)律作息,避免精神緊張。癥狀加重或持續(xù)不緩解時,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不要自行長期使用激素類藥物。
外耳道濕疹通常不能自愈,需要積極治療干預(yù)。外耳道濕疹可能與過敏反應(yīng)、真菌感染、耳道皮膚屏障受損、過度清潔、接觸刺激性物質(zhì)等因素有關(guān)。 1、過敏反應(yīng) 接觸染發(fā)劑、洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)或佩戴金屬耳飾可能誘發(fā)局部過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為耳道皮膚紅斑、滲出伴劇烈瘙癢。需立即脫離過敏原,使用硼酸溶液濕敷緩解滲出,必要時口服氯雷他定等抗組胺藥物。 2、真菌感染 耳道潮濕環(huán)境易滋生真菌,常見如念珠菌感染。特征為耳道白色絮狀分泌物及脫屑,瘙癢呈陣發(fā)性。確診需取分泌物鏡檢,治療選用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,保持耳道干燥至關(guān)重要。 3、皮膚屏障受損 頻繁掏耳或使用硬質(zhì)挖耳工具會破壞耳道皮膚保護層。表現(xiàn)為皮膚皸裂、脫屑伴灼痛感。需停止機械刺激,涂抹凡士林或尿素軟膏修復(fù)皮膚屏障,嚴重時短期使用氫化可的松乳膏。 4、過度清潔 每日用棉簽深度清潔會去除耳道正常皮脂。癥狀為耳道干燥緊繃、反復(fù)脫皮。應(yīng)改為每周1-2次淺表清潔,清潔后及時涂抹維生素E乳,避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。 5、接觸刺激性物質(zhì) 游泳后未及時擦干或使用劣質(zhì)耳機可能引發(fā)刺激。典型表現(xiàn)為耳道水腫、粟粒樣疹子。需用生理鹽水沖洗,局部冷敷緩解腫脹,必要時短期使用地奈德乳膏控制炎癥。 患者應(yīng)避免抓撓患處,洗澡時用耳塞防止進水,選擇純棉寢具減少摩擦。飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降等情況,須及時至耳鼻喉科就診進行專業(yè)耳道清理和藥物治療。
濕疹使用爐甘石洗劑通常需要3-5天可見緩解,實際恢復(fù)時間與皮損嚴重程度、個體差異、是否合并感染等因素相關(guān)。 爐甘石洗劑對輕度濕疹的止癢收斂效果較明顯。未抓破的丘疹或紅斑型濕疹,每日涂抹2-3次后,多數(shù)患者在3天內(nèi)可觀察到瘙癢減輕、皮損顏色變淡。該藥物通過氧化鋅的吸附作用和甘油保濕特性形成保護膜,減少外界刺激。需注意用藥前清潔患處,避免與毛發(fā)粘連影響藥效。 重度滲出性濕疹或繼發(fā)細菌感染時,單獨使用爐甘石可能效果有限。伴隨明顯滲液、膿皰或皮膚增厚的病例,恢復(fù)可能需要1周以上,此時需配合糖皮質(zhì)激素藥膏或抗生素治療。爐甘石中的薄荷腦成分可能刺激破損皮膚,出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用。 濕疹護理期間應(yīng)避免熱水燙洗和搔抓,穿著純棉透氣衣物。合并過敏體質(zhì)者需排查食物或接觸性過敏原,必要時進行血清IgE檢測。若用藥5天后癥狀無改善或加重,建議到皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。日常可配合無香料保濕霜維持皮膚屏障功能,減少復(fù)發(fā)概率。
緩解濕疹的方法主要有保持皮膚濕潤、避免接觸刺激物、使用藥物治療、調(diào)整飲食、進行光療等。濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀,可通過多種方式綜合治療。 1、保持皮膚濕潤 濕疹患者皮膚屏障功能受損,容易干燥脫屑,日常需使用保濕霜或潤膚劑維持皮膚水分。建議選擇不含香料和酒精的保濕產(chǎn)品,洗澡后立即涂抹以鎖住水分。避免使用過熱的水洗澡,水溫控制在37攝氏度以下,洗澡時間不超過10分鐘。嚴重干燥時可選用含尿素或乳酸的保濕劑。 2、避免接觸刺激物 減少接觸肥皂、洗滌劑、羊毛織物等可能刺激皮膚的物質(zhì)。選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免穿著化纖材質(zhì)。家中保持適宜濕度,使用加濕器防止空氣過于干燥。清潔時戴手套保護手部皮膚,避免直接接觸化學(xué)清潔劑。部分患者可能對鎳、鉻等金屬過敏,需注意避免佩戴含這些成分的飾品。 3、使用藥物治療 輕度濕疹可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部等敏感部位。嚴重瘙癢可口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪。繼發(fā)感染時需配合抗生素治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期大量應(yīng)用激素類藥物。 4、調(diào)整飲食 部分濕疹患者可能對牛奶、雞蛋、堅果等食物過敏,可嘗試排除法觀察癥狀變化。增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,有助于減輕炎癥反應(yīng)。適量補充維生素D可能改善癥狀。避免辛辣刺激性食物和酒精,這些可能加重皮膚瘙癢和炎癥反應(yīng)。 5、進行光療 中重度頑固性濕疹可考慮窄譜UVB光療,通過特定波長的紫外線抑制皮膚炎癥反應(yīng)。治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,通常每周2-3次,逐漸增加照射劑量。光療可能引起皮膚干燥、曬傷等副作用,治療期間需加強保濕和防曬。孕婦、光敏感者及皮膚癌高風(fēng)險人群不宜進行光療。 濕疹患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠,避免過度疲勞和精神緊張。穿著寬松舒適衣物,避免劇烈搔抓導(dǎo)致皮膚破損。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床單被罩。適度運動有助于增強免疫力,但出汗后應(yīng)及時清潔皮膚。癥狀持續(xù)不緩解或加重時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過綜合管理和長期護理,多數(shù)濕疹癥狀可以得到有效控制。
成年人濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)治療等方式緩解。濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因有關(guān)。 1、保濕護理 濕疹患者皮膚屏障受損,需每日多次涂抹無刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏。避免使用含酒精或香精的護膚品,洗澡水溫不宜過高,清潔后立即涂抹保濕產(chǎn)品。選擇棉質(zhì)透氣衣物,減少摩擦刺激,室內(nèi)保持適宜濕度。 2、外用藥物 急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏適用于面部或長期維持治療。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對部分頑固性濕疹有效。 3、口服藥物 瘙癢嚴重時可口服抗組胺藥如氯雷他定片,繼發(fā)感染需用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重度頑固病例,但需監(jiān)測肝腎功。中藥制劑如潤燥止癢膠囊對部分患者有輔助療效。 4、光療 窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次照射可抑制皮膚炎癥反應(yīng)。治療需在專業(yè)機構(gòu)進行,注意保護正常皮膚,累積照射次數(shù)不宜過多。光敏性濕疹患者禁用此法。 5、中醫(yī)治療 濕熱型濕疹可用龍膽瀉肝湯加減,血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子,外洗方如苦參湯可緩解瘙癢。針灸取穴曲池、血海等配合刺絡(luò)拔罐,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。中藥治療期間需忌食辛辣發(fā)物。 濕疹患者應(yīng)避免過度搔抓,修剪指甲減少皮膚損傷。飲食宜清淡,限制海鮮、牛羊肉等易致敏食物,補充維生素A和必需脂肪酸。保持規(guī)律作息,緩解精神壓力,室內(nèi)使用加濕器維持濕度。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)并高溫消毒,洗滌時徹底漂凈殘留洗滌劑。癥狀加重或繼發(fā)感染時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,長期使用激素類藥物需定期評估皮膚狀態(tài)。