一、非手術(shù)治療
1、功能調(diào)節(jié)：保持大便通暢，改變用力屏氣排便的習(xí)慣，便秘者要找出其病因，如肛管出口梗阻或結(jié)腸排空延緩等，要針對(duì)性處理，對(duì)慢性便秘的病人，建議多食水果及谷類食物，必要時(shí)給予輕瀉劑，設(shè)法運(yùn)用飲食調(diào)節(jié)來建立通暢排便。
2、注射方法：用作注射療法的藥物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑2大類，由于壞死劑所致并發(fā)癥較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發(fā)生壞死，注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生而硬化萎縮的目的，常用的硬化劑有5％苯酚（石炭酸）植物油，5％魚肝油酸鈉，5％鹽酸奎寧尿素水溶液及4％明礬水溶液等，用5％石炭酸植物油做大劑量注射，有以下優(yōu)點(diǎn)：
（1）用5％濃度，總劑量可注射10～1。5ml，一般無不良反應(yīng)，而用其他硬化劑，小劑量療效不佳，大劑量可引起黏膜壞死或潰瘍；
（2）植物油配制的溶液易吸收，且反應(yīng)小，而用其他礦物油配制的藥物不易吸收，并可致不良后果；
（3）石炭酸本身有殺菌作用，在肛門這種易污染的部位特別有益；
（4）注射后局部產(chǎn)生瘢痕較少，注射療法通過100年的臨床實(shí)踐證明，對(duì)人體無隱蔽性損傷，已成為世界公認(rèn)的可靠療法。
①適應(yīng)證：無并發(fā)癥的內(nèi)痔，都可用注射療法，1期內(nèi)痔，主訴便血無脫垂者，最適宜于該療法；對(duì)控制出血十分有效，可達(dá)到一針止血的效果，有很高的2年治愈率，2，3期內(nèi)痔注射后可防止或減輕脫垂，痔術(shù)后再度出血或脫垂仍可注射，對(duì)老年體弱，嚴(yán)重高血壓，有心，肝，腎等疾患者，都可采用注射治療。
②禁忌證：任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔（如栓塞，感染或潰瘍等）均不宜行注射療法。
③方法：注射前囑病人排空大便，取側(cè)臥位或膝胸位，經(jīng)斜頭或圓頭肛門鏡，注射處消毒后將針尖刺入齒狀線上痔塊根部上方黏膜下層約0。5cm，刺入后針頭能向左右移動(dòng)即證明在黏膜下層，如刺入太深，進(jìn)入黏膜肌層或括約肌層，針尖部不易左右移動(dòng)，應(yīng)將針頭拔出少許，經(jīng)抽吸無回血，即可注射，針頭不應(yīng)刺入痔塊中心靜脈叢內(nèi)，以防硬化劑進(jìn)入血循環(huán)，引起急性痔靜脈栓塞，注入5％石炭酸植物油的量，依黏膜松弛程度和痔塊大小而定，一般每一個(gè)痔注入2～4ml，如黏膜很松弛可注入6ml，注射3個(gè)母痔，總量為10～15ml，將藥液注入黏膜下層內(nèi)，使注射部成為淡紅微帶白色隆起，在隆起表面有時(shí)可見微血管，這種現(xiàn)象稱為條紋征，若注射太淺，可立刻見到注射處黏膜變成白色隆起，以后壞死脫落將遺留一個(gè)淺表潰瘍；若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起疼痛；若注射在齒狀線以下，也可立刻引起劇痛，因此注射的深淺度，關(guān)系到本療法成敗，前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺，尿道或陰道，注射完畢，拔針后應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即能止血，通常當(dāng)肛門鏡取出后，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出，每隔5～7天注射1次，每次注射內(nèi)痔不超過3個(gè)，1～3次為一療程，每2次注射的部分應(yīng)較第1次低些，若采用10％石炭酸植物油或5％魚肝油酸鈉，每次注射不得超過1ml，最好用結(jié)核菌素注射器注射。
④注射療法的注意點(diǎn)：A。首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以少量多次注射為佳，注射針宜用9號(hào)長(zhǎng)的穿刺針，因太細(xì)藥液不易推入，太粗易致出血；B。注射中和注射后，都不應(yīng)有疼痛，如覺疼痛，往往為注射離齒狀線太近所致，因此，針尖刺入處，絕不能在齒狀線以下；C。注射后24h內(nèi)不應(yīng)大便，以防痔塊脫垂，如有脫垂，應(yīng)告訴病人立即回納，以免發(fā)生痔靜脈栓塞；D。第2次注射前，先作直腸指診，如痔塊已硬化，表面黏膜已固定，則不應(yīng)再注射，或經(jīng)肛門鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面黏膜松弛，則再進(jìn)行注射；E。若注射部位過深，可導(dǎo)致局部壞死，疼痛或膿腫形成；F。注射后應(yīng)臥床休息片刻，防止虛脫等反應(yīng)。
⑤并發(fā)癥：用5％石炭酸植物油注射治療內(nèi)痔很安全，很少發(fā)生并發(fā)癥，如發(fā)生多是注射深度不正確所致，如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍；注射太深，可致?lián)p傷，如為男性注射右前內(nèi)痔，若注射太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸外，可致狹窄，膿腫及肛瘺，因此，要重視注射技術(shù)。
⑥效果：Marti（1990）報(bào)道用5％石炭酸植物油注射1～2期內(nèi)痔治愈率達(dá)75％，Kilbourne（1934）復(fù)習(xí)2。5萬例，估計(jì)3年內(nèi)復(fù)發(fā)率為1。5％。
3、枯痔釘療法：其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起異物刺激炎癥反應(yīng)，使痔組織液化，壞死，逐漸愈合而纖維化，適用于2，3期內(nèi)痔或混合痔內(nèi)痔部分，但在肛管直腸有急性炎癥時(shí)，不宜用此療法，枯痔釘分有砒和無砒2種，目前多采用黃柏，大黃制成的“二黃枯痔釘”，既有枯痔釘療效，但無砒霜中毒之弊。
方法：取側(cè)臥位，按常規(guī)消毒，鋪巾，用吸肛器將內(nèi)痔緩慢吸出，術(shù)者用左示，中2指固定痔塊，再消毒內(nèi)痔表面黏膜，右手拇，示2指捏住枯痔釘后段，與肛管平行或不超過15°，稍用力將枯痔釘刺入內(nèi)痔黏膜后，輕輕旋轉(zhuǎn)插入，一般深約1cm，以不超過痔塊直徑為宜，將剩余在內(nèi)痔黏膜外的枯痔釘剪去，使剩余的釘高出黏膜0。1cm，釘與釘?shù)拈g隔約O。2～0。4cm，釘與齒狀線的距離約O。2cm，插釘多少按痔塊大小而定，一般每個(gè)痔一次插4～6根，先插小的內(nèi)痔，后插大的內(nèi)痔，插畢將內(nèi)痔送回肛內(nèi)，術(shù)后24h內(nèi)禁止大便，以防藥釘脫落出血和內(nèi)痔脫出，引起水腫，嵌頓及疼痛，每次大便后需行熱高錳酸鉀溶液坐浴，在治療過程中，根據(jù)病情給予止血，消炎，通便的中西藥。
4、膠圈套扎療法：其原理是通過器械將小型膠圈套入內(nèi)痔的根部，利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻斷內(nèi)痔的血運(yùn)，使痔缺血，壞死，脫落而治愈，適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分，但以2期及3期的內(nèi)痔最適宜，不適用于有并發(fā)癥的內(nèi)痔。
內(nèi)痔套扎器械有拉入套扎器及吸入套扎器2種，以拉入套扎器為例說明，套扎器用不銹鋼制成，分3部分：A。套圈前端為套扎圈環(huán)，直徑1cm，有內(nèi)，外2圈，內(nèi)圈套入小膠圈（特制或用自行車氣門芯膠管代用）后，以圈套痔塊，外圈能前后移動(dòng)，B。桿部：為一長(zhǎng)20cm帶柄的金屬桿，分上，下兩桿，上桿與外圈相連，按壓柄部時(shí)，可使外套圈向前移，將內(nèi)圈上的小膠圈推出，套住痔塊根部，下桿連于內(nèi)圈，不活動(dòng)，C。擴(kuò)膠圈圓錐體，為將小膠圈裝入內(nèi)套圈之用。
（1）方法：患者取膝胸位或側(cè)臥位，插入肛門鏡，顯露需套扎的內(nèi)痔，局部消毒后，助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器，右手持痔鉗（或彎麥粒鉗），從套圈內(nèi)伸入肛門，鉗夾痔塊，將其拉入套扎器內(nèi)，再將膠圈推出，套扎于痔塊根部，然后松開痔鉗，并與套扎器一并取出，最后取出肛門鏡，一般一次可套扎1～3個(gè)痔塊，如無套扎器也可用兩把血管鉗替代。
（2）注意點(diǎn)：A。當(dāng)鉗夾痔塊病人訴痛時(shí)，說明鉗夾處靠近肛管皮膚，此時(shí)要重新向上鉗夾，Keighley（1993）建議在齒狀線上1。5～2cm處套扎，可減輕疼痛，甚至不痛，B。每個(gè)痔塊同時(shí)套2個(gè)膠圈，以防膠圈斷裂，膠圈不宜高壓消毒，以免增加脆性，喪失彈力，C。一次套扎以不超過3個(gè)痔為宜，這可減輕肛門部不適感，環(huán)狀痔可以分期套扎，D。套扎后24h內(nèi)不宜大便，以防痔脫垂，造成痔水腫，嵌頓或出血，E。若套扎處靠近齒狀線，或套扎混合痔，可先在局麻下行V形剪開外痔兩側(cè)皮膚，向上剝離外痔組織，然后將剝離的外痔與內(nèi)痔一起套扎，這可減輕術(shù)后疼痛及水腫，F(xiàn)。術(shù)后行熱高猛酸鉀溶液坐浴。
（3）并發(fā)癥：A。出血：一般在內(nèi)痔脫落時(shí)有少量便血，但有個(gè)別病例在套扎后7～16天內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性大出血，若在套扎后痔塊內(nèi)注入少量4％明礬液，可防止術(shù)后出血，還能防止膠圈滑脫，也有人在痔塊內(nèi)注入少量麻醉劑，可減輕疼痛，B。肛周皮膚水腫：多發(fā)生于混合痔及環(huán)狀痔，預(yù)防方法是行高位套扎，遠(yuǎn)離齒狀線，可減輕疼痛及肛周皮膚水腫，套扎混合痔時(shí)，宜先將外痔行V形切開。
本法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，迅速，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備，如病例選擇恰當(dāng)，套扎方法正確，可以達(dá)到無痛，很少感染及出血，缺點(diǎn)是偶有疼痛，水腫及出血，復(fù)發(fā)率較手術(shù)切除為高，Marti（1990）曾綜合分析4位作者的套扎病例2025例，痊愈69％～95％，癥狀有改進(jìn)10％～25％，無效1％～10％。
5、冷凍療法：應(yīng)用液態(tài)氮-196℃通過特制探頭與痔塊接觸，達(dá)到痔組織凍結(jié)，壞死，脫落，以后創(chuàng)面逐漸愈合，適用于1期及2期內(nèi)痔，本法如能正確掌握冷凍深度及范圍，療效良好，缺點(diǎn)是術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，肛門持續(xù)有黏液流出，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，傷口愈合緩慢，復(fù)發(fā)率高，若先行膠圈套扎，然后冰凍已套扎的痔塊，則可減少組織損傷，壞死和分泌物，Keighley（1979）曾比較冷凍療法，膠圈套扎療法及高纖維飲食療法，三者有效率各為38。9％，65。7％及24。3％，認(rèn)為冷凍療法并不比高纖維飲食療法為優(yōu)，而膠圈扎療法對(duì)控制癥狀明顯有效，因而不推薦冷凍療法。
6、紅外線照射療法：通過紅外線照射，產(chǎn)生黏膜下纖維化，固定肛墊，減輕脫垂，達(dá)到治愈痔的目的，適用于1，2期內(nèi)痔。
方法：側(cè)臥位，肛門鏡顯露痔塊，用紅外線照射3個(gè)母痔的基部，視痔的大小，每個(gè)痔照射4點(diǎn)，每點(diǎn)照射1。5s，每次脈沖可產(chǎn)生直徑3mm，深3mm的壞死區(qū)，本法優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便，療效快，無疼痛，可以多次治療，Ambrose（1985）曾比較紅外線光凝療法與膠圈套扎療法認(rèn)為二者療效相似，但是前者副作用較少，Ambrose還同時(shí)比較了紅外線療法與注射療法，認(rèn)為注射療法需再次治療少，Keighley認(rèn)為紅外線療法只對(duì)1，2期痔有益，對(duì)3期痔不能治愈。
7、微波治療：微波是一種電磁波，它在含豐富水分的生物組織內(nèi)產(chǎn)熱，使局部溫度不斷升高，引起生物組織凝固變性，還可使周圍小血管痙攣及血管內(nèi)皮破壞而形成血栓，適用于第1～3期內(nèi)痔以及混合痔，使用微波波長(zhǎng)為2450MHz，功率為45W，凝固點(diǎn)密度為每平方厘米2～3點(diǎn)，用針狀電極直接刺入痔核，持續(xù)5s，使組織凝固，據(jù)報(bào)道，近期治愈率達(dá)80％。
8、肛管擴(kuò)張療法：Lord（1969）認(rèn)為痔的存在與直腸下端及肛管出口處狹窄有關(guān)，正常大便時(shí)，肛管括約肌能自動(dòng)松弛，在較低直腸內(nèi)壓的條件下，糞塊即可排出，若括約肌處有粘連不能完全松弛而致肛管狹窄，糞塊只能在壓力下擠出，壓力過高可致痔靜脈叢充血，從而產(chǎn)生痔，痔塊又進(jìn)一步阻塞肛管，形成“充血-梗阻-充血”的惡性循環(huán)，若用肛管擴(kuò)張法將狹窄處擴(kuò)開，或做內(nèi)括約肌切斷術(shù)，可打斷惡性循環(huán)，從而治愈痔，此療法適用于肛管高壓，靜息壓〉9。8kPa（100cmH2O）或疼痛劇烈，如絞窄性內(nèi)痔者，不宜用于老年，腸炎和腹瀉者。
方法：局麻擴(kuò)肛后，需定期用擴(kuò)肛器擴(kuò)肛，連續(xù)數(shù)月，并發(fā)癥有肛管皮膚撕裂，黏膜下血腫及暫時(shí)性肛門失禁，長(zhǎng)期隨訪，復(fù)發(fā)率高，Keighley（1979年）曾用肛管擴(kuò)張治療年輕男性（〈45歲）痔有疼痛及出血的肛管高壓患者37例，經(jīng)1年隨訪，無癥狀11例，有改進(jìn)14例，有效率為76％（25/37），無效5例，改用其他治療4例，失訪3例，并發(fā)癥：出血4例，脫垂2例，失禁1例，Keighley等還比較了肛管高壓患者行肛管擴(kuò)張，內(nèi)括約肌切斷術(shù)及高纖維飲食3種療法的結(jié)果，認(rèn)為肛管擴(kuò)張術(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于內(nèi)括約肌切斷術(shù)，以后Keighley即不再用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療內(nèi)痔。
二、手術(shù)治療
適宜于2，3，4期內(nèi)痔，特別是以外痔為主的混合痔。
1、手術(shù)方法
（1）外剝內(nèi)扎法：即外痔剝離和內(nèi)痔結(jié)扎，步驟：A。側(cè)臥位，局麻后用組織鉗夾住痔塊部位皮膚，向外牽拉，暴露內(nèi)痔，在痔塊基底部?jī)蓚?cè)皮膚用小剪刀作V形切口，注意只剪開皮膚，不要剪破痔靜脈叢，B。夾取皮膚，用包有紗布的手指鈍性分離外痔靜脈叢，沿外痔靜脈叢和內(nèi)痔括約肌之間向上分離，并將痔塊兩側(cè)黏膜切開少許，充分顯露痔塊蒂部和內(nèi)括約肌下緣；C。用彎血管鉗夾住痔塊蒂部，在蒂上用7號(hào)粗絲線結(jié)扎一道，再貫穿縫合一道，防止結(jié)扎不牢出血，最后剪除痔塊，若痔塊較大，也可用2-0鉻制腸線連續(xù)縫合痔塊蒂部，皮膚切口不必縫合，以利引流；D。用同法切除其他2個(gè)母痔，一般在切除的2個(gè)痔塊之間，必須保留一條寬約1cm的正常黏膜和皮膚，以免發(fā)生肛門狹窄，創(chuàng)面敷以凡士林紗布。
（2）激光痔切除術(shù)：Chia等（1995）比較了應(yīng)用C02激光痔切除術(shù)與普通痔切除術(shù)術(shù)后止痛劑用量及肛門直腸功能改變情況，結(jié)果：C02激光組術(shù)后止痛劑的應(yīng)用少于普通痔切除手術(shù)組，而對(duì)術(shù)后肛管直腸感覺功能影響無差別，說明C02激光對(duì)鄰近感覺神經(jīng)和肌肉組織無損傷，應(yīng)用CO2激光行痔切除是安全的，且可減輕術(shù)后疼痛。
（3）痔環(huán)形切除術(shù)：適用于嚴(yán)重環(huán)形痔或內(nèi)痔伴有直腸黏膜脫垂者，優(yōu)點(diǎn)是1期將環(huán)形痔全部切除，缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)面較大，若術(shù)后感染將形成肛門狹窄，并發(fā)癥較多，因此目前不常采用。
方法：腰麻或骶管麻醉后，截石位，擴(kuò)張肛管，造一口徑與擴(kuò)張后肛管相適應(yīng)的特制軟木置入肛管內(nèi)，用大頭針將痔塊固定其上，在齒狀線附近作環(huán)形切口，盡量多留肛管皮膚以防將來黏膜脫出，細(xì)致分離所有曲張靜脈團(tuán)，并予以切除，邊切邊縫，注意切斷直腸下端黏膜時(shí)，前，后側(cè)的黏膜長(zhǎng)度要一致，以防術(shù)后黏膜外翻，黏膜與皮膚用3-0鉻制腸線間斷縫合，如有出血，可在黏膜切緣處加縫數(shù)針，切口愈合后，應(yīng)做直腸指診，如有狹窄傾向，需定期擴(kuò)肛，以防術(shù)后肛管狹窄。
（4）急性嵌頓性內(nèi)痔的手術(shù)治療：內(nèi)痔脫出嵌頓，特別是環(huán)狀痔急性脫垂嵌頓（又稱急性痔?。?，有廣泛血栓形成及水腫，過去一般不采用手術(shù)治療，以免感染擴(kuò)散而產(chǎn)生門靜脈炎等并發(fā)癥，常用保守療法，缺點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)，病人痛苦大，有時(shí)還可發(fā)生壞死，感染等后患，近年來認(rèn)為痔急性水腫，是由于靜脈及淋巴回流受阻，并非炎癥所致，即使痔有潰瘍形成，但炎癥多在痔表層，不在深層組織并不影響手術(shù)，同時(shí)肛周組織對(duì)細(xì)菌感染有較強(qiáng)的抵抗力，因此，應(yīng)行急癥痔切除，并發(fā)癥并不比擇期手術(shù)高，術(shù)后疼痛及水腫大為減輕或消失，若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù)，以緩解疼痛，DeRoover報(bào)道用內(nèi)括約肌側(cè)位切斷術(shù)治療急性痔病25例，結(jié)果術(shù)后疼痛即刻消失，水腫，血管栓塞和脫垂手術(shù)后數(shù)日內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，平均住院3天（0～13天），25例中，20例僅作單純側(cè)位內(nèi)括約肌切開，另5例在數(shù)月后再行痔結(jié)扎，隨訪26個(gè)月（1～56月），23例非常滿意，2例較滿意，DeRoover認(rèn)為本手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是較內(nèi)痔切除簡(jiǎn)單，可即刻消除疼痛，住院日期短，一次手術(shù)即可，僅少數(shù)術(shù)后需加結(jié)扎治療，Eu等（1994）比較了急診痔切除術(shù)（400例）及擇期痔切除（500例），擇期手術(shù)后發(fā)生肛管狹窄需手術(shù)擴(kuò)張或肛管成形術(shù)15例（3。0％），而急癥手術(shù)后肛管狹窄為12例（5。9％），兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P〉0。05），擇期痔切除術(shù)后出現(xiàn)排例失禁26例（5。2％），1年后痔復(fù)發(fā)38例（7。6％），急癥痔切除術(shù)后排例失禁9例（4。4％），痔復(fù)發(fā)14例（6。9％），兩組中無1例發(fā)生化膿性門靜脈炎及敗血癥，Eu等認(rèn)為：急診痔切除術(shù)治療血栓，潰瘍，壞死及脫垂痔是一種安全可行的方法。
2、術(shù)式選擇
內(nèi)痔的治療方法很多，由于非手術(shù)療法對(duì)大部分內(nèi)痔有較好的效果，因此，近年來國(guó)內(nèi)外已較少采用手術(shù)療法，注射療法對(duì)大部分內(nèi)痔有良好的效果，特別是出血痔，應(yīng)作首選，脫垂性內(nèi)痔可用膠圈套扎治療，由于手術(shù)療法有一定的并發(fā)癥，適應(yīng)證要嚴(yán)格掌握，手術(shù)應(yīng)只限于保守療法失敗或不適宜于保守療法者。
3、并發(fā)癥
不能錯(cuò)誤地認(rèn)為痔切除是一種小手術(shù)，若掉以輕心，稍一不慎，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成大的悲劇，Buls（1978）曾分析連續(xù)500例的痔切除，其并發(fā)癥如下：肛瘺0。4％，肛裂0。2％，肛管狹窄1。0％，肛門失禁0。4％，皮垂6。0％，糞塊嵌塞0。4％，血栓性外痔0。2％及尿潴留10％。
（1）出血：內(nèi)痔術(shù)后出血的原因有早期及晚期2種，前者由于線結(jié)不緊，滑脫所致；后者發(fā)生在術(shù)后7～10天左右，由于結(jié)扎處感染所致，由于肛管括約肌的作用，血液多向上反流入腸腔，而不流向肛門外，故臨床上不能發(fā)現(xiàn)“染紅敷料”的現(xiàn)象，因此這種“隱性出血”常不易早期發(fā)現(xiàn)，凡有下列現(xiàn)象者均應(yīng)考慮是否為“隱性出血”的早期征象：A。有陣發(fā)性腸鳴，腹痛及急迫便意感；B。病人伴有頭昏，惡心，出冷汗及脈快等虛脫癥狀，凡出現(xiàn)上列情況，應(yīng)立即在止痛情況下進(jìn)行直腸指診或鏡檢，以便及時(shí)診斷和處理，確診有出血者應(yīng)及時(shí)止血，若肛管直腸內(nèi)積血較多，看不清出血點(diǎn)，可先用氣囊壓迫止血，如無氣囊，可用30號(hào)肛管，外裹凡士林紗布，兩端用絲線扎緊，外面再涂麻醉軟膏，塞入肛門內(nèi)作壓迫止血，一般應(yīng)用此法都可止血，若找到出血點(diǎn)，可用縫扎止血，并全身應(yīng)用止血藥及抗生素。
（2）狹窄：細(xì)致的手術(shù)操作及早期肛管擴(kuò)張，可以預(yù)防肛管狹窄，狹窄可在肛緣，齒狀線處或齒狀線上，肛緣處狹窄主要由于肛緣的皮膚及黏膜切除過多，致傷口收縮造成肛緣狹窄，瘢痕處常伴有肛裂，系排糞時(shí)撕裂所致，用手法及器械擴(kuò)肛多無效，常需多次手術(shù)治療，齒狀線處狹窄可發(fā)生于閉式痔切除術(shù)后，齒狀線上狹窄是術(shù)中痔基底部結(jié)扎過寬所致；后者可用多個(gè)小的結(jié)扎代替大塊結(jié)扎來預(yù)防，肛管擴(kuò)張常有效，無效則需手術(shù)矯正。
（3）尿潴留：尿潴留是痔或其他肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后約有6％的病人需行導(dǎo)尿術(shù)，預(yù)防尿潴留，可用下列措施：A。指導(dǎo)病人在術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天12h內(nèi)限制飲水，以造成輕度失水狀態(tài)，有人認(rèn)為這是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱過早膨脹，常致尿潴留；B。術(shù)后鎮(zhèn)靜劑盡量少用；C。早期起床活動(dòng)；D。首次排尿應(yīng)爭(zhēng)取去廁所小便，以引起條件反射；E。手術(shù)最好采用局部麻醉；F。肛緣皮膚傷口盡量不縫合，術(shù)后直腸內(nèi)盡可能不置肛管或大塊紗布作壓迫止血，以減少術(shù)后疼痛及原發(fā)性尿潴留。
痔瘡手術(shù)后拉不出大便可以通過調(diào)整飲食、藥物治療和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來緩解。術(shù)后便秘多因麻醉、術(shù)后疼痛或心理因素導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，飲食中增加纖維攝入、使用通便藥物和進(jìn)行輕度活動(dòng)有助于改善癥狀。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加纖維攝入。術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，同時(shí)增加富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果。纖維能增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇燕麥、糙米、芹菜、菠菜等食物。同時(shí)保證每日飲水量在1500-2000毫升，有助于軟化糞便。 2、使用通便藥物輔助排便。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用溫和的通便藥物。乳果糖口服液能增加腸道水分，軟化糞便；聚乙二醇電解質(zhì)散可調(diào)節(jié)腸道滲透壓，促進(jìn)排便；開塞露可直接刺激直腸壁，促進(jìn)排便反射。使用藥物時(shí)需注意劑量和頻率，避免產(chǎn)生依賴性。 3、進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕微活動(dòng)，如床上翻身、坐起等。隨著恢復(fù)進(jìn)展，可逐步增加活動(dòng)量，如短距離行走、輕柔的腹部按摩等?；顒?dòng)能刺激腸道蠕動(dòng)，改善排便功能。同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間，建立良好的排便習(xí)慣。 4、緩解術(shù)后疼痛和心理壓力。術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致患者害怕排便，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。可通過深呼吸、冥想等方式放松身心，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助。 5、密切觀察癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)。若便秘持續(xù)超過3天，或伴有腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行腹部檢查、直腸指檢等，必要時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期便秘可能導(dǎo)致肛周并發(fā)癥，需引起重視。 痔瘡手術(shù)后拉不出大便需要綜合調(diào)理，通過飲食調(diào)整、藥物治療、適度活動(dòng)等多方面干預(yù)，可有效改善便秘癥狀。同時(shí)關(guān)注術(shù)后疼痛管理和心理調(diào)適，有助于建立良好的排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，確保術(shù)后順利恢復(fù)。保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，對(duì)預(yù)防術(shù)后便秘和促進(jìn)整體康復(fù)具有重要意義。
痔瘡手術(shù)半個(gè)月后肛門癢可通過局部護(hù)理、藥物治療和飲食調(diào)整緩解，通常與術(shù)后傷口愈合、局部感染或過敏反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后肛門瘙癢常見于傷口愈合過程中，皮膚再生或局部炎癥刺激神經(jīng)末梢所致，也可能是術(shù)后使用的藥物或敷料引起過敏反應(yīng)。保持局部清潔干燥，避免過度摩擦，使用溫和的清潔劑清洗肛門區(qū)域，避免使用含有刺激性成分的濕巾或肥皂。局部可涂抹含有氫化可的松或氧化鋅的藥膏，緩解瘙癢和炎癥，若癥狀持續(xù)或加重，需就醫(yī)排除感染或其他并發(fā)癥。飲食上避免辛辣、油膩食物，多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜和水果，保持大便通暢，減少對(duì)肛門區(qū)域的刺激。術(shù)后恢復(fù)期間，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于傷口愈合和癥狀緩解。 1、局部護(hù)理：術(shù)后肛門瘙癢與傷口愈合過程中的皮膚再生或炎癥刺激有關(guān)。保持肛門區(qū)域清潔干燥，使用溫水或溫和的清潔劑清洗，避免使用含有酒精或香精的濕巾或肥皂。清洗后輕輕拍干，避免用力擦拭，以減少對(duì)皮膚的刺激。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免緊身衣物摩擦肛門區(qū)域。若瘙癢嚴(yán)重，可使用冷敷緩解癥狀，將干凈的毛巾浸濕后冷藏，輕輕敷在肛門區(qū)域，每次10-15分鐘，每日2-3次。 2、藥物治療：局部可使用含有氫化可的松或氧化鋅的藥膏，緩解瘙癢和炎癥。氫化可的松藥膏具有抗炎、止癢作用，適用于非感染性炎癥引起的瘙癢，每日涂抹1-2次，連續(xù)使用不超過1周。氧化鋅藥膏具有收斂、保護(hù)皮膚的作用，適用于輕微瘙癢或皮膚破損，每日涂抹2-3次。若瘙癢伴隨紅腫、滲液或異味，可能是感染跡象，需就醫(yī)使用抗生素藥膏或口服抗生素治療。過敏反應(yīng)引起的瘙癢需停用可能引起過敏的藥物或敷料，使用抗組胺藥物如氯雷他定或西替利嗪緩解癥狀。 3、飲食調(diào)整：術(shù)后飲食應(yīng)避免辛辣、油膩食物，減少對(duì)肛門區(qū)域的刺激。多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜和水果，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢，減少排便時(shí)對(duì)傷口的摩擦和壓力。每日飲水量應(yīng)保持在1500-2000毫升，避免便秘或腹瀉?？蛇m量攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，具有抗炎作用，有助于傷口愈合。避免飲用含咖啡因或酒精的飲料，以免加重瘙癢癥狀。 4、生活習(xí)慣：術(shù)后恢復(fù)期間，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立，減輕肛門區(qū)域的壓力。每坐1小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門括約肌的力量，促進(jìn)傷口愈合和癥狀緩解。提肛運(yùn)動(dòng)方法為收縮肛門肌肉，保持5秒后放松，重復(fù)10-15次，每日進(jìn)行2-3組。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜或過度勞累，有助于身體恢復(fù)和免疫力提升。 痔瘡手術(shù)半個(gè)月后肛門癢是常見現(xiàn)象，通常與傷口愈合、局部感染或過敏反應(yīng)有關(guān)。通過局部護(hù)理、藥物治療、飲食調(diào)整和生活習(xí)慣改善，可有效緩解癥狀。若瘙癢持續(xù)或伴隨其他異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除感染或其他并發(fā)癥，確保術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后恢復(fù)期間，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有助于促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。
犯痔瘡拉血時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食、保持肛門清潔，并考慮藥物治療或手術(shù)治療。痔瘡拉血通常由肛門靜脈曲張、便秘或長(zhǎng)時(shí)間久坐等因素引起，通過改善生活習(xí)慣和醫(yī)療干預(yù)可以有效緩解癥狀。 1、調(diào)整飲食：增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于軟化大便，減少排便時(shí)的壓力。避免辛辣、油膩食物，減少對(duì)肛門的刺激。每天飲用足夠的水，保持大便通暢。 2、保持肛門清潔：每次排便后用溫水清洗肛門，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙?？梢悦刻爝M(jìn)行溫水坐浴，每次10-15分鐘，有助于緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)。 3、藥物治療：使用痔瘡膏或栓劑，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓，直接作用于患處，減輕炎癥和止血。口服藥物如地奧司明片，可以改善靜脈循環(huán)，減少出血。 4、手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡，如反復(fù)出血或脫出，可以考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括痔瘡切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH和激光治療，具體選擇應(yīng)根據(jù) 5、生活習(xí)慣調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立，每隔一段時(shí)間活動(dòng)一下身體，促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于改善腸道功能。 犯痔瘡拉血時(shí)，及時(shí)采取上述措施可以有效緩解癥狀，但如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過合理的飲食、清潔、藥物和手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)痔瘡患者可以獲得良好的治療效果，恢復(fù)健康生活。
痔瘡手術(shù)后一個(gè)月仍感到疼痛，可能與傷口愈合不良、感染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)檢查并調(diào)整護(hù)理措施。術(shù)后疼痛的緩解方法包括藥物治療、局部護(hù)理和飲食調(diào)整。 1、傷口愈合不良或感染是術(shù)后疼痛的常見原因。痔瘡手術(shù)后，傷口需要一定時(shí)間愈合，若愈合過程中出現(xiàn)感染或局部組織受損，可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛。建議就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素或局部消炎藥物，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等，幫助控制感染和促進(jìn)愈合。 2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)也可能引發(fā)疼痛。術(shù)后應(yīng)保持局部清潔，避免過度用力排便或久坐久站。使用溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，有助于緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，減輕不適。 3、飲食調(diào)整對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)避免辛辣、油膩食物，多吃富含纖維的食物，如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果，幫助軟化大便，減少排便時(shí)的疼痛和壓力。保持充足的水分?jǐn)z入，每天飲用1.5-2升水，有助于預(yù)防便秘。 4、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體位調(diào)整也能緩解疼痛。術(shù)后避免久坐久站，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。睡覺時(shí)可采用側(cè)臥位，減輕肛門部位的壓力。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除其他并發(fā)癥的可能。 痔瘡手術(shù)后一個(gè)月仍感到疼痛，需及時(shí)就醫(yī)檢查，通過藥物治療、局部護(hù)理和飲食調(diào)整等多方面措施緩解疼痛，確保傷口順利愈合，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
痔瘡術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵在于保持傷口清潔、促進(jìn)愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，注意飲食、衛(wèi)生和休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐。 1、傷口護(hù)理：術(shù)后每天用溫水或醫(yī)生推薦的消毒液清洗肛門區(qū)域，保持干燥。使用無菌紗布覆蓋傷口，定期更換，防止感染。避免用力擦拭或使用刺激性清潔產(chǎn)品。 2、飲食調(diào)整：術(shù)后飲食應(yīng)以高纖維、易消化的食物為主，如全谷物、蔬菜和水果，幫助軟化大便，減少排便時(shí)的疼痛和壓力。避免辛辣、油膩和刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。 3、藥物使用：根據(jù)使用止痛藥、消炎藥或抗生素，緩解疼痛和預(yù)防感染。局部可使用痔瘡膏或栓劑，促進(jìn)傷口愈合。避免自行購(gòu)買和使用未經(jīng)醫(yī)生推薦的藥物。 4、生活習(xí)慣：術(shù)后避免久坐或久站，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，促進(jìn)血液循環(huán)。避免提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加腹壓，影響傷口愈合。保持良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，避免用力。 5、定期復(fù)查：術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥。如有異常癥狀，如持續(xù)疼痛、出血或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 痔瘡術(shù)后護(hù)理需要綜合多方面的措施，確保傷口順利愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過科學(xué)的護(hù)理方法和良好的生活習(xí)慣，患者可以更快恢復(fù)健康，避免術(shù)后并發(fā)癥。
痔瘡治療首選非手術(shù)方式，手術(shù)僅限于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的病例。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣和局部藥物治療緩解。預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵在于避免久坐、保持腸道健康和減少腹壓增加的因素。嚴(yán)重痔瘡如出血不止、脫垂無法回納等情況需考慮手術(shù)治療，但術(shù)后仍可能復(fù)發(fā)。 1、非手術(shù)治療是痔瘡的首選方案。輕度痔瘡患者可通過改善飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，如多食用燕麥、全麥面包和蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘。同時(shí)，調(diào)整排便習(xí)慣，避免久坐馬桶，避免用力排便。局部可使用痔瘡膏或栓劑緩解癥狀，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等，減輕疼痛和炎癥。 2、預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵在于減少腹壓增加的因素。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，尤其是長(zhǎng)時(shí)間駕駛或使用電腦工作的人群，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)。保持體重在合理范圍內(nèi)，肥胖會(huì)增加腹壓，加重痔瘡癥狀。避免過度用力舉重物，減少腹部壓力對(duì)肛門區(qū)域的影響。 3、嚴(yán)重痔瘡需考慮手術(shù)治療。對(duì)于出血不止、脫垂無法回納或嚴(yán)重影響生活的患者，可選擇手術(shù)方式。常見手術(shù)方法包括痔瘡切除術(shù)、痔瘡環(huán)扎術(shù)和激光治療。痔瘡切除術(shù)適用于較大且癥狀嚴(yán)重的痔瘡，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。痔瘡環(huán)扎術(shù)通過結(jié)扎痔瘡根部使其萎縮，創(chuàng)傷較小。激光治療利用激光能量精準(zhǔn)去除痔瘡組織，出血少，恢復(fù)快。 4、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防復(fù)發(fā)同樣重要。手術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持傷口清潔干燥，避免感染。繼續(xù)堅(jiān)持高纖維飲食和良好的排便習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門周圍肌肉的收縮力，改善局部血液循環(huán)。 痔瘡治療應(yīng)以非手術(shù)為主，手術(shù)僅作為最后的手段。通過改善生活方式和飲食習(xí)慣，多數(shù)患者可有效控制癥狀。嚴(yán)重痔瘡患者在選擇手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，確保治療效果并降低復(fù)發(fā)率。
痔瘡患者一般可以適量吃桔子，桔子富含膳食纖維和維生素C，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和改善便秘。 桔子含有豐富的膳食纖維，能夠增加糞便體積并軟化大便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。維生素C具有抗氧化作用，可幫助減輕肛門局部炎癥。桔子中的水分含量較高，適量食用能補(bǔ)充體液，預(yù)防大便干燥。但需注意避免空腹大量食用，以免果酸刺激胃腸黏膜。 部分痔瘡患者可能因體質(zhì)差異，食用桔子后出現(xiàn)胃腸不適或腹瀉。合并胃食管反流病的人群，桔子的酸性成分可能加重反酸癥狀。糖尿病患者需控制攝入量，避免血糖波動(dòng)。對(duì)柑橘類水果過敏者應(yīng)禁止食用，防止誘發(fā)過敏反應(yīng)。 痔瘡患者日常飲食應(yīng)保持均衡，建議搭配燕麥、西藍(lán)花等高纖維食物，避免辛辣刺激性食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站。若出現(xiàn)便血、肛門腫痛加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。痔瘡發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。
生孩子后得痔瘡的治療方法包括調(diào)整飲食、藥物治療和必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。痔瘡在產(chǎn)后常見，主要由于孕期和分娩過程中腹壓增加、靜脈回流受阻以及便秘等因素導(dǎo)致。調(diào)整飲食是基礎(chǔ)，增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。藥物治療可選用痔瘡膏、栓劑或口服藥物，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓和地奧司明片。若癥狀嚴(yán)重或保守治療無效，可考慮手術(shù)，如硬化劑注射、橡皮圈結(jié)扎或痔切除術(shù)。產(chǎn)后痔瘡的治療需結(jié)合個(gè)人情況，及時(shí)就醫(yī)并遵循 1、調(diào)整飲食是治療產(chǎn)后痔瘡的重要措施。增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，減少排便時(shí)的壓力。建議多食用富含纖維的食物，如燕麥、紅薯、菠菜和蘋果。同時(shí)，避免辛辣、油膩和刺激性食物，以免加重痔瘡癥狀。保持充足的水分?jǐn)z入，每天飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，有助于預(yù)防便秘。 2、藥物治療是緩解痔瘡癥狀的有效手段。痔瘡膏和栓劑可以直接作用于患處，減輕疼痛和腫脹。常用的藥物包括馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等。口服藥物如地奧司明片可以改善靜脈回流，減輕痔瘡癥狀。使用藥物時(shí)應(yīng)遵循說明書或避免長(zhǎng)期使用含有激素的藥物，以免產(chǎn)生副作用。 3、若保守治療無效或癥狀嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療。硬化劑注射適用于輕度痔瘡，通過注射藥物使痔核萎縮。橡皮圈結(jié)扎適用于中度痔瘡，通過結(jié)扎痔核根部使其壞死脫落。痔切除術(shù)適用于重度痔瘡，通過手術(shù)切除痔核。手術(shù)治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需注意護(hù)理，避免感染和復(fù)發(fā)。 產(chǎn)后痔瘡的治療需結(jié)合個(gè)人情況，及時(shí)就醫(yī)并遵循調(diào)整飲食、藥物治療和必要時(shí)手術(shù)干預(yù)是治療產(chǎn)后痔瘡的有效方法。通過合理的治療和護(hù)理，大多數(shù)患者可以緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。產(chǎn)后痔瘡的治療需綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，確保治療效果和患者的生活質(zhì)量。
痔瘡一般不會(huì)直接引起小肚子疼。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、瘙癢、出血等癥狀，小肚子疼可能與胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等因素有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)小肚子疼，建議排查其他病因。 痔瘡是肛門直腸部位的靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，主要癥狀集中在肛周區(qū)域。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無痛性便血或痔核脫出，外痔可能伴隨肛門疼痛和腫脹。由于神經(jīng)分布差異，痔瘡的疼痛通常不會(huì)放射到下腹部。肛門與腹部臟器的神經(jīng)支配不同，痔瘡炎癥刺激難以通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)腹部疼痛。 少數(shù)情況下，嚴(yán)重痔瘡合并感染可能引起全身癥狀如低熱、乏力，但腹痛仍非常罕見。若患者同時(shí)存在痔瘡和小肚子疼，更可能是兩種獨(dú)立病癥并存。長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致的痔瘡可能伴隨腸脹氣引發(fā)腹部不適，但這屬于間接關(guān)聯(lián)。肛周膿腫等并發(fā)癥可能引起盆腔放射痛，但疼痛位置多集中在肛門后方而非下腹。 建議痔瘡患者出現(xiàn)小肚子疼時(shí)觀察伴隨癥狀。若合并腹瀉、尿頻尿急、陰道異常出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科、泌尿外科或婦科。日常生活中保持規(guī)律排便，避免久坐久站，每日溫水坐浴可緩解痔瘡癥狀。飲食注意增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充水分有助于改善腸道功能。
痔瘡貧血患者可以適量吃豬肝、菠菜、紅棗、瘦肉、黑木耳等富含鐵元素的食物，也可以遵醫(yī)囑吃琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液、硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體貧血程度選擇治療方案，同時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 一、食物1、豬肝 豬肝是動(dòng)物性補(bǔ)鐵優(yōu)質(zhì)來源，所含血紅素鐵吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。每100克豬肝含鐵量超過20毫克，同時(shí)富含維生素B12和葉酸，對(duì)血紅蛋白合成有促進(jìn)作用。痔瘡患者食用時(shí)建議采用燉煮方式減少油脂攝入。 2、菠菜 菠菜含有非血紅素鐵及維生素C，維生素C可促進(jìn)三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為更易吸收的二價(jià)鐵。焯水后涼拌能保留更多營(yíng)養(yǎng)素，草酸含量較高者需提前焯水處理。長(zhǎng)期痔瘡出血導(dǎo)致的貧血可適當(dāng)增加攝入頻次。 3、紅棗 紅棗富含環(huán)磷酸腺苷和有機(jī)鐵，中醫(yī)認(rèn)為具有補(bǔ)中益氣功效。作為輔助食療可搭配桂圓煮粥，但含糖量較高，糖尿病患者需控制攝入量。建議每日食用不超過10顆，持續(xù)補(bǔ)充對(duì)輕度貧血有改善作用。 4、瘦肉 牛肉、羊肉等紅肉含有易吸收的血紅素鐵，蛋白質(zhì)含量高且脂肪含量低于動(dòng)物內(nèi)臟。烹飪時(shí)避免油炸，采用蒸煮方式更利于消化吸收。合并痔瘡炎癥期患者應(yīng)選擇瘦肉部分，減少飽和脂肪酸攝入。 5、黑木耳 黑木耳含鐵量是豬肝的7倍左右，同時(shí)富含膠質(zhì)和膳食纖維。其所含多糖成分能促進(jìn)鐵吸收，膳食纖維可改善痔瘡患者排便狀況。泡發(fā)后涼拌或燉湯均可，但需充分煮熟避免引起消化不良。 二、藥物1、琥珀酸亞鐵片 適用于缺鐵性貧血的補(bǔ)充治療，生物利用度較高且胃腸道刺激較小。服藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，需避免與鈣劑、抗酸藥同服影響吸收。痔瘡術(shù)后貧血患者使用需監(jiān)測(cè)血紅蛋白回升情況。 2、多糖鐵復(fù)合物膠囊 含鐵量高且以多糖為載體的復(fù)合物，在腸道緩慢釋放減少刺激。對(duì)傳統(tǒng)鐵劑不耐受者可考慮選用，重度貧血患者需配合維生素C服用增強(qiáng)效果。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血清鐵蛋白水平。 3、右旋糖酐鐵口服液 液體劑型適合吞咽困難或術(shù)后患者，吸收速度較快。常見不良反應(yīng)包括金屬味覺和牙齒染色，建議用吸管服用后漱口。慢性痔瘡出血導(dǎo)致的貧血需連續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月以上。 4、硫酸亞鐵片 傳統(tǒng)補(bǔ)鐵制劑價(jià)格較低，但可能引起便秘加重痔瘡癥狀。建議餐后服用減輕刺激，與維生素C同服可提高吸收率。服藥后2小時(shí)內(nèi)避免飲用茶或咖啡等含鞣酸飲料。 5、富馬酸亞鐵顆粒 適用于兒童及老年痔瘡貧血患者，顆粒劑便于調(diào)整劑量。鐵元素以富馬酸鹽形式存在，腸道耐受性較好。需注意服藥期間大便可能呈深綠色，屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。 痔瘡貧血患者除鐵劑補(bǔ)充外，日常應(yīng)增加維生素C豐富的水果如獼猴桃、橙子等促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣減少出血。急性出血期間需臥床休息，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。建議每周攝入動(dòng)物肝臟或血制品2-3次，配合深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。長(zhǎng)期貧血未改善者需排查是否存在其他消化道出血病灶。
