得過腦梗的人通常需要長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥、降糖藥和抗凝藥物。腦梗死的二級預(yù)防用藥主要有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、氨氯地平片、二甲雙胍片和華法林鈉片等，具體用藥方案需根據(jù)患者個體情況由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板聚集來預(yù)防血栓形成。這類藥物適用于非心源性腦梗死的二級預(yù)防，使用前需評估消化道出血風(fēng)險。長期服用期間應(yīng)定期監(jiān)測血小板功能和便潛血，出現(xiàn)黑便或牙齦出血應(yīng)及時就醫(yī)。

2、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。這類藥物需要長期規(guī)律服用，用藥期間需定期檢查肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。若出現(xiàn)肌肉酸痛或乏力癥狀應(yīng)立即就診。

3、降壓藥物

氨氯地平片和厄貝沙坦片常用于控制高血壓患者的血壓水平。血壓管理對預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)至關(guān)重要，目標(biāo)值通?？刂圃?40/90毫米汞柱以下。服藥期間需每日監(jiān)測血壓并記錄，避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。

4、降糖藥物

二甲雙胍片和格列美脲片適用于合并糖尿病的腦?；颊?。嚴(yán)格控制血糖能顯著降低腦血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險，理想糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。使用胰島素的患者需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作，外出時應(yīng)隨身攜帶糖果。

5、抗凝藥物

華法林鈉片和利伐沙班片適用于心房顫動導(dǎo)致的心源性腦栓塞患者。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能，保持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑或血尿需立即就醫(yī)調(diào)整劑量。

腦梗后患者除規(guī)律用藥外，還需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，每次30-60分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，每3-6個月復(fù)查血脂血糖和頸動脈超聲。出現(xiàn)頭暈肢體無力等先兆癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。