透析病人體重越來(lái)越重可能與水分潴留、營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多、透析不充分、藥物副作用、心功能不全等因素有關(guān)。透析患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1、水分潴留

透析患者腎功能衰竭導(dǎo)致尿液生成減少，體內(nèi)多余水分無(wú)法有效排出。兩次透析間期若飲水過(guò)量或未嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，水分會(huì)在組織間隙積聚。表現(xiàn)為下肢水腫、血壓升高、呼吸困難等癥狀。每日體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%以內(nèi)，需記錄飲水量并限制高鹽食物。

2、營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多

部分患者透析后食欲改善但未調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，過(guò)量攝入高熱量食物可能導(dǎo)致脂肪堆積。透析會(huì)消耗蛋白質(zhì)，但過(guò)度補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物可能轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜，平衡優(yōu)質(zhì)蛋白與熱量攝入。

3、透析不充分

透析時(shí)間不足或血流量過(guò)低會(huì)導(dǎo)致代謝廢物清除不徹底，引發(fā)體內(nèi)環(huán)境紊亂。毒素蓄積可能影響胃腸道功能，造成隱性水腫和代謝異常。需定期評(píng)估Kt/V值，根據(jù)殘余腎功能調(diào)整透析處方，必要時(shí)增加透析頻次或改用高通量透析器。

4、藥物副作用

部分降壓藥如鈣通道阻滯劑可能引起水鈉潴留，糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)脂肪重新分布。促紅細(xì)胞生成素在糾正貧血的同時(shí)，可能刺激食欲增加。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和體重變化，醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑用量或更換藥物種類。

5、心功能不全

長(zhǎng)期透析患者易并發(fā)心力衰竭，心臟泵血功能下降導(dǎo)致體循環(huán)淤血。此時(shí)體重增加多伴隨頸靜脈怒張、肝腫大等體征。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估心功能，加強(qiáng)超濾脫水，嚴(yán)重者需聯(lián)合強(qiáng)心藥物治療。

透析患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量體重，穿相似衣物以保證數(shù)據(jù)可比性。飲食上控制每日液體攝入量為尿量加500毫升，避免湯粥等高水分食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，與透析團(tuán)隊(duì)保持溝通。出現(xiàn)短期內(nèi)體重驟增或持續(xù)水腫需立即就醫(yī)，警惕急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)規(guī)范透析、合理飲食和科學(xué)監(jiān)測(cè)，可有效控制體重異常增長(zhǎng)。