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痛風(fēng)的病因

發(fā)布時(shí)間: 2011-05-26 17:45:08

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痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā)。那痛風(fēng)的病因有哪些?

飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí),大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來(lái)已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱(chēng)“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過(guò)量而飽受痛風(fēng)之苦。

一些食品經(jīng)過(guò)代謝后,其中部分衍生物可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。

飲食不當(dāng)是誘發(fā)痛風(fēng)的重要原因,痛風(fēng)飲食營(yíng)養(yǎng)治療的作用是防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作,避免急性發(fā)作期的延長(zhǎng),減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,預(yù)防尿酸結(jié)石形成,減少抗尿酸藥的應(yīng)用,從而減少其副作用。急性發(fā)作期的病人不主張進(jìn)補(bǔ)溫?zé)嵝缘氖澄?,?yīng)少食“血肉有情”之品,并配合藥物治療。而緩解穩(wěn)定期可在以下痛風(fēng)飲食原則下,根據(jù)各自體質(zhì)選擇進(jìn)補(bǔ),如體虛者可進(jìn)食適量豬肉、雞蛋、奶油、核桃等,氣血虛者可服黨參、太子參、當(dāng)歸、桂圓等。

痛風(fēng)飲食營(yíng)養(yǎng)治療總原則是“三低一高”,即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂膳食和大量飲水。

杜絕高嘌呤類(lèi)食物的攝入含有高嘌呤類(lèi)食物易引發(fā)和加重痛風(fēng)癥狀,所以必須把住入口關(guān)。含有高嘌呤類(lèi)的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟(包括心、肝、腸、肚)、黃豆、香菇、濃肉汁、海魚(yú)、貝類(lèi)、酵母等。

杜絕含有酒精類(lèi)飲料的攝入飲酒是誘發(fā)急性痛風(fēng)的重要因素,故必須杜絕飲酒。含有酒精類(lèi)飲料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干紅、黃酒、酒糟等。

減少中等含嘌呤類(lèi)食物的食用中等含嘌呤類(lèi)食物雖然不能快速誘發(fā)痛風(fēng),但也不宜多食用,應(yīng)盡量地減少。這些食物主要有雞肉、鵝肉、豬肉、牛肉、草魚(yú)、鯉魚(yú)、腰果、花生、扁豆、菠菜、龍須菜、蘑菇、芹菜等。

適當(dāng)食用低含量的嘌呤類(lèi)食物如小麥、大麥、燕麥、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可樂(lè)、汽水等。

隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加,目前已是中國(guó)中老年人較常見(jiàn)的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)結(jié)石形成,慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎病,甚至腎功能衰竭。

血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面:1、人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類(lèi)化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。2、食物中所含的嘌呤類(lèi)化合物、核酸及核蛋白成分,經(jīng)過(guò)消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類(lèi):促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。

高尿酸血癥如長(zhǎng)期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。

本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過(guò)飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周?chē)练e所致。

對(duì)部分痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō),其高尿酸血癥的直接病理機(jī)制是腎小管對(duì)尿酸鹽的清除率下降。腎臟對(duì)尿酸鹽的排泄是由腎小球?yàn)V過(guò),但濾過(guò)的尿酸鹽幾乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),腎小管分泌的尿酸鹽部分在近曲小管的遠(yuǎn)端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸鹽排泄幾乎是腎小管所分泌,最終尿酸從腎臟排泄是腎小球?yàn)V過(guò)量的6%~12%。當(dāng)腎小球尿酸鹽濾過(guò)減少、腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收增加或腎小管分泌尿酸鹽減少,均可引起尿酸鹽腎排泄的降低,導(dǎo)致高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸增高超過(guò)超飽和濃度,尿酸鹽在組織內(nèi)沉積。在痛風(fēng)病人的研究中已證實(shí)腎單位對(duì)尿酸鹽的分泌是下降的。

1、與肥胖有關(guān):飲食條件優(yōu)越者易患此病。有資料統(tǒng)計(jì)痛風(fēng)患者的平均體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重17.8%,并且人體表面積越大,血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后,血尿酸水平可以下降。

2、與高血脂癥有關(guān):大約75%-84%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥,少數(shù)有高膽固醇血癥。

3、與糖尿病有關(guān):糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風(fēng),伴高尿酸血癥者則占2%-50%。

4、與高血壓有關(guān):痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%-20%,大約25%-50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中,血尿酸增高者約占58%。

5、與動(dòng)脈硬化有關(guān):肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病本身就與動(dòng)脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。1951年Gertler等敘述一組年輕人患冠心病者具有顯著高尿酸血證的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、與飲酒有關(guān):長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)痛風(fēng)患者不利有三,1)可導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)飲酒時(shí)常進(jìn)食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代謝,導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因?yàn)榇x不全的關(guān)系,多數(shù)并有原發(fā)性高血壓癥。

痛風(fēng):http://www.chgsouthampton.com/guke/tf/

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    痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤含量的蔬菜和肉類(lèi),如菠菜、蘑菇、動(dòng)物內(nèi)臟等,以減少尿酸生成和痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)中引發(fā)炎癥。治療上,除了飲食控制,還需結(jié)合藥物和生活方式調(diào)整。1. 避免高嘌呤食物:菠菜、蘑菇、蘆筍等蔬菜,以及動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、海鮮等肉類(lèi)。2. 選擇低嘌呤食物:如黃瓜、冬瓜、白菜等蔬菜,雞肉、鴨肉等低嘌呤肉類(lèi)。3. 藥物治療:使用別嘌呤醇、非布司他等藥物抑制尿酸生成,或使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。4. 生活方式調(diào)整:多喝水促進(jìn)尿酸排出,避免飲酒,尤其是啤酒,保持適當(dāng)體重,避免過(guò)度勞累。痛風(fēng)患者通過(guò)合理飲食、藥物治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作。

  • 芹菜籽片能治痛風(fēng)嗎為什么

    芹菜籽片不能直接治療痛風(fēng),但可能通過(guò)輔助降低尿酸水平緩解癥狀。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過(guò)高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥,芹菜籽片中的某些成分可能有助于促進(jìn)尿酸排泄,但其效果有限,無(wú)法替代正規(guī)治療。對(duì)于痛風(fēng)患者,藥物治療是關(guān)鍵,常用的藥物包括別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆,這些藥物可以抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精,增加低脂乳制品和蔬菜的攝入,適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳也有助于控制體重和尿酸水平。如果癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案,包括藥物調(diào)整和生活方式干預(yù),長(zhǎng)期管理是控制痛風(fēng)的關(guān)鍵。

  • 芹菜籽能治療痛風(fēng)嗎怎么吃

    芹菜籽具有一定的輔助治療痛風(fēng)的作用,可通過(guò)泡茶、研磨成粉或煮水的方式食用。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致的疾病,芹菜籽中含有的黃酮類(lèi)化合物和抗氧化成分有助于降低尿酸水平,緩解炎癥。但芹菜籽不能替代藥物治療,需結(jié)合規(guī)范治療和飲食調(diào)整。痛風(fēng)的治療包括藥物、飲食和生活方式干預(yù)。藥物方面,別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆常用于控制尿酸水平;飲食上,應(yīng)減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,多吃低嘌呤蔬菜和水果;生活方式上,保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免飲酒。對(duì)于痛風(fēng)患者,芹菜籽可作為輔助手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,避免過(guò)量。

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