高危型人乳頭瘤病毒感染可通過藥物治療、物理治療、手術治療、免疫治療及定期隨訪等方式干預。高危型HPV感染可能與宮頸病變、免疫力低下、多性伴侶、吸煙及長期口服避孕藥等因素有關,通常表現(xiàn)為生殖器疣、宮頸細胞學異常等癥狀。
高危型HPV感染可遵醫(yī)囑使用干擾素、保婦康栓、重組人干擾素α2b栓等藥物。干擾素具有廣譜抗病毒作用,能抑制病毒復制;保婦康栓可用于宮頸炎合并HPV感染;重組人干擾素α2b栓能增強局部免疫力。藥物治療需結合宮頸病變程度,單純HPV感染無須用藥。
宮頸低級別病變可采用激光、冷凍或電灼等物理方式清除病灶。二氧化碳激光能精準汽化異常上皮,冷凍治療通過液氮低溫破壞病變組織,電灼術利用高頻電流切除病灶。物理治療后需禁性生活,定期復查HPV及TCT檢測。
宮頸高級別病變需行宮頸錐切術或環(huán)形電切術。錐切術可切除宮頸轉化區(qū)及部分宮頸管組織,環(huán)形電切術通過高頻電刀環(huán)切病變宮頸組織。術后需病理檢查確認切緣是否干凈,術后可能出現(xiàn)宮頸管粘連或出血等并發(fā)癥。
HPV疫苗可用于預防未感染型別的HPV感染,但對已感染型別無治療作用。胸腺肽、匹多莫德等免疫調節(jié)劑可輔助增強機體清除病毒能力。免疫治療需持續(xù)數(shù)月,治療期間應監(jiān)測病毒載量變化。
單純HPV陽性無病變者建議每半年復查TCT和HPV檢測。持續(xù)感染超過兩年需陰道鏡評估,發(fā)現(xiàn)異常需活檢。隨訪期間應避免吸煙、熬夜等降低免疫力的行為,保持單一性伴侶減少重復感染風險。
高危型HPV感染的治療需根據(jù)宮頸病變程度制定個體化方案。未發(fā)生病變者以增強免疫力為主,可適當補充硒元素、維生素E等抗氧化劑;出現(xiàn)低級別病變可選擇物理治療;高級別病變需手術干預。所有患者均應戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免無保護性行為。治療后需長期隨訪,直至HPV轉陰且細胞學檢查正常。合并宮頸癌前病變者即使治愈后仍需終身定期篩查。