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如何預防肝癌破裂出血

發(fā)布時間: 2016-08-22 18:33:19

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原發(fā)性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見并發(fā)癥,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的百分之九-百分之十,在肝癌死亡原因中占第4位。如何預防肝癌破裂出血由于本病發(fā)病突然、急劇,且常伴休克,故其治療困難,預后較差,如不積極救治,多數(shù)病人迅速死亡。

一、發(fā)生機制

肝癌自發(fā)性破裂出血的機制尚不完全明確。多數(shù)學者認為是由于腫瘤直接侵犯,使靜脈流出道梗阻,引起靜脈高壓,從而引起出血和破裂。總地來說,可能與下列因素有關:肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導致腫瘤相對供血不足,以致出現(xiàn)中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死并繼發(fā)感染,亦可導致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內(nèi)血管,導致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞后,表淺的腫瘤周邊部分出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性壞死、潰破,亦可導致出血。腫瘤位于肝隔面的表淺位置時,易受外力沖擊,腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因。肝癌破裂出血多見于結節(jié)型及塊狀型肝癌,尤其合并有肝硬化者,彌漫型肝癌少見。肝癌破裂出血有兩種類型:一種為肝包膜下出血,一種為穿破包膜進人腹腔,后者病情進展迅速,死亡率極高。

1、肝癌在生長過程中由于膨脹性生長,腫瘤內(nèi)壓力較高,同時由于腫瘤迅速生長,其血供相對不足出現(xiàn)缺血缺氧,腫瘤中央壞死液化,腐蝕血管,在腫瘤淤血、內(nèi)壓高及壞死基礎上,在深呼吸、翻身、震動、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內(nèi)壓力增大的情況下,瘤內(nèi)壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂,致使腹腔內(nèi)大出血如何預防肝癌破裂出血

2、肝硬化門靜脈高壓肝腫瘤周邊是靜脈系統(tǒng)供血,且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。

當門靜脈壓力增高時,動、靜脈內(nèi)的壓力也升高,使血管壁逐漸變薄,最終導致破裂出血肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化,并發(fā)率高達百分之九十以上,較無破裂出血肝癌患者肝硬化并發(fā)率高。

3、腫瘤壞死液化后感染腫瘤生長侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害,凝血機制異常,是肝癌破裂出血的原因之一。

二、臨床表現(xiàn)

(一)肝癌的一般表現(xiàn)

肝腫大、肝區(qū)痛。腹壁靜脈曲張、消瘦、低熱、黃疸、血清AFP升高等,部分患前在肝癌破裂出血前已診斷為肝癌,或正接受治療,少部分以破裂出血為首發(fā)癥狀。如何預防肝癌破裂出血

(二)出血表現(xiàn)

肝包膜下出血者表現(xiàn)為突發(fā)肝區(qū)痛,右上腹包塊迅速增大。肝區(qū)壓痛及局朝肥緊張等,可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心悸、脈搏加快、血壓下降等血容量不足的表現(xiàn),若肝癌破裂較小,出血緩慢,可無血容量不足的表現(xiàn),或僅有肝區(qū)局限性輕微疼痛,3-5天后自行緩解;肝癌破裂穿破包膜進人腹腔者,表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛,繼而疼痛減輕,并擴散至全腹,同時伴有急性出血和腹膜炎的表現(xiàn),如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、腹肌緊張,移動性濁音陽性,患者很快進入休克狀態(tài)。

三、診斷

本病的診斷一般不難,尤其是肝癌診斷已明確且出血量較大者。如出血量較少時,診斷較為困難,有肝硬化病史的肝癌患者,突然出現(xiàn)或用力后出現(xiàn)右上腹痛或失血性休克及彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)時,應警惕本病的可能。如何預防肝癌破裂出血診斷性腹穿、CT、B超等檢查,尤其是診斷性腹穿對本病的診斷意義較大,因此,對于不明原因的腹痛、腹脹,有腹膜刺激征者,均應行診斷性腹穿。對于肝癌診斷尚未明確的患者,突然發(fā)作的腹脹、腹痛伴腹膜刺激征及休克表現(xiàn)者,應行腹部B超、CT、血管造影及診斷性腹穿等檢查,以明確有無肝內(nèi)占位性病變及肝癌破裂出血。本病的診斷可參考以下診斷標準:

1、有嚴重肝功能損害表現(xiàn),AFP陽性。

2、腹腔抽出不凝血液,陽性率可達百分之百,腹腔穿刺液AFP膽汁分析、淀粉酶測定,或查癌細胞呈陽性表現(xiàn)。

3、血紅蛋白水平進行性下降,常在90g/L以下。如何預防肝癌破裂出血

4、B超、CT和肝動脈造影檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤破裂、腹腔內(nèi)出血

四、治療

腫癌破裂出血往往急劇、兇險,需要立刻搶救,同時或病情穩(wěn)定后應積極考慮針對肝內(nèi)原發(fā)病灶的治療。

(一)非手術治療

1、緊急處理出血量較小者。應平臥休息,限制活動,腹帶加壓包扎,出血量大,有失血性周圍循環(huán)衰竭的病人應及時對患者血壓、脈搏、呼吸、心率及神志情況進行嚴密監(jiān)護,并給予抗休克治療。

2、補充血容量出血較小者可僅予補充晶體液,出血量大,有失血性周圍循環(huán)衰竭的病人,應及時予輸注新鮮血,或進行成分輸血。

(二)手術治療

該癥病情兇險,死亡率高,凡符合手術指征者應立即手術治療。如何預防肝癌破裂出血

手術指征:

(1)患者一般情況尚好,年齡在60歲以下;

(2)明確為肝癌破裂出血,伴休克,短期內(nèi)血紅蛋白迅速下降;

(3)不能排除其他原因出血,或其他急腹癥需要手術探查者;

(4)肝代償功能尚好,尤肝性腦病。大量腹水或其他重要臟器功能障礙,估計能作腫瘤切除或其他有效治療。

(三)中醫(yī)治療

本病發(fā)病急驟,病情兇險,死亡率高,采用中醫(yī)治療者尚少見。

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  • 肝硬化肝癌吃什么食物好一點

    肝硬化肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、雞蛋、豆腐等,同時增加富含維生素和礦物質的水果蔬菜,如蘋果、菠菜、胡蘿卜。肝硬化肝癌患者飲食需特別注意,既要保證營養(yǎng)攝入,又要避免加重肝臟負擔。高蛋白食物有助于修復肝細胞,低脂肪食物能減輕肝臟代謝壓力,易消化食物可減少胃腸道負擔。魚類如三文魚、鱈魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸,對肝臟有益。雞蛋是優(yōu)質蛋白來源,但需控制攝入量。豆腐等豆制品提供植物蛋白,易于消化。水果如蘋果、香蕉富含維生素和膳食纖維,有助于促進消化。蔬菜如菠菜、胡蘿卜富含維生素A、C和抗氧化物質,有助于增強免疫力。此外,患者應避免高鹽、高糖、高脂肪食物,如腌制食品、甜點、油炸食品,以免加重肝臟負擔。飲食需少量多餐,避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息,有助于病情控制。肝硬化肝癌患者應定期復查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食,結合藥物治療和適當運動,全面管理病情。

  • 肝硬化肝癌吃什么食物好得快

    肝硬化肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、蛋類和豆制品,同時避免高鹽、高脂肪和刺激性食物。高蛋白食物有助于修復肝細胞,低脂肪食物減輕肝臟負擔,易消化食物減少胃腸壓力。魚類如三文魚、鱸魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸,蛋類如雞蛋、鴨蛋提供必需氨基酸,豆制品如豆腐、豆?jié){含有植物蛋白和纖維。避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類,高脂肪食物如油炸食品、肥肉,刺激性食物如辣椒、酒精。合理飲食結合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質量。肝硬化肝癌患者的飲食應以高蛋白、低脂肪、易消化為原則,選擇魚類、蛋類和豆制品等食物,避免高鹽、高脂肪和刺激性食物,結合藥物治療和定期檢查,有助于改善病情和生活質量。

  • 肝癌要吃什么食物好比較好

    肝癌患者應選擇富含營養(yǎng)、易消化、低脂肪的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬菜,同時避免高脂肪、高糖和腌制食品。肝癌患者的飲食應以補充營養(yǎng)、減輕肝臟負擔為核心,選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物。魚類如三文魚富含優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于修復肝細胞;豆制品如豆腐提供植物蛋白,易于消化吸收;新鮮蔬菜如西蘭花富含抗氧化物質,幫助增強免疫力。避免高脂肪食物如油炸食品,高糖食物如甜點,腌制食品如咸菜,這些會增加肝臟負擔。少量多餐有助于減輕消化壓力,保持飲食清淡,避免辛辣刺激。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)劑,確保身體獲得足夠能量和營養(yǎng)支持。肝癌患者的飲食調(diào)理需結合個體情況,在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行,以達到最佳效果。

  • 肝癌晚期患者吃什么食物好

    肝癌晚期患者應選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、魚肉、豆腐,同時補充維生素和礦物質,如新鮮水果和蔬菜。肝癌晚期患者的飲食應以減輕肝臟負擔、提供充足營養(yǎng)為目標。高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆腐有助于修復肝細胞和維持身體功能。高熱量食物如全麥面包、燕麥片、堅果可以提供足夠的能量,避免體重下降。易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋可以減少肝臟的消化負擔。新鮮水果和蔬菜如蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜富含維生素和礦物質,有助于增強免疫力和抗氧化。避免高脂肪、高糖、高鹽的食物,如油炸食品、甜點、腌制食品,以免加重肝臟負擔。少量多餐,避免一次性攝入過多食物,保持飲食規(guī)律。適當補充益生菌,如酸奶、發(fā)酵食品,有助于改善腸道健康。保持充足的水分攝入,如白開水、淡茶水,避免酒精和含糖飲料。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑。肝癌晚期患者的飲食管理需要個體化,結合患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡,提高生活質量。

  • 肝癌晚期吃什么食物好得快

    肝癌晚期患者應選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如雞蛋、牛奶、魚肉,同時搭配富含維生素的蔬菜水果,有助于改善營養(yǎng)狀況和增強免疫力。肝癌晚期患者的飲食應以減輕肝臟負擔、提供足夠營養(yǎng)為目標,避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。蛋白質是修復組織和維持免疫力的重要營養(yǎng)素,雞蛋、牛奶和魚肉是優(yōu)質蛋白質的來源,容易被身體吸收利用。高熱量食物如全谷物、堅果和橄欖油,可以提供充足的能量,幫助患者維持體重和體力。新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質,如西蘭花、胡蘿卜、橙子,有助于抗氧化和增強免疫力。避免油炸食品、腌制食品和酒精,這些食物會加重肝臟負擔,不利于病情恢復。少量多餐的飲食方式有助于減輕消化負擔,提高營養(yǎng)吸收率。肝癌晚期患者的飲食需在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行,根據(jù)個體情況調(diào)整,確保營養(yǎng)均衡和病情穩(wěn)定。合理的飲食結合適當?shù)尼t(yī)療治療,可以改善患者的生活質量和預后。

  • 肝癌患者應該吃什么食物好

    肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚、蛋、豆制品,同時增加富含維生素和礦物質的新鮮蔬果,避免辛辣、油膩和腌制食品。飲食調(diào)整有助于改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復。蛋白質是肝癌患者的重要營養(yǎng)素,優(yōu)質蛋白如魚、蛋、豆制品有助于修復組織和增強免疫力。低脂肪食物如瘦肉、雞肉、魚類可以減少肝臟負擔。新鮮蔬果富含維生素和礦物質,如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜,有助于抗氧化和增強免疫力。避免辛辣、油膩和腌制食品,如辣椒、肥肉、咸菜,可以減少對肝臟的刺激和負擔。飲食應少量多餐,避免暴飲暴食,保持飲食均衡和多樣化。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,必要時咨詢營養(yǎng)師進行個性化飲食指導。通過合理的飲食調(diào)整,肝癌患者可以改善營養(yǎng)狀況,支持治療和康復,提高生活質量。

  • 肝癌患者吃什么食物比較好

    肝癌患者的飲食應注重營養(yǎng)均衡,選擇易消化、富含蛋白質和維生素的食物,如魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,同時避免高脂肪、高鹽和刺激性食物。肝癌患者的飲食管理對維持身體功能和增強免疫力至關重要。肝癌患者應選擇高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質的食物,如魚類、瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果,這些食物有助于修復肝細胞、增強免疫力。避免高脂肪、高鹽和刺激性食物,如油炸食品、腌制食品和辛辣食物,以減少肝臟負擔。增加富含膳食纖維的食物,如全谷物和蔬菜,有助于促進消化和排便。少量多餐,避免暴飲暴食,減輕肝臟負擔。保持充足的水分攝入,有助于代謝廢物和毒素。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,及時調(diào)整飲食方案。肝癌患者的飲食管理應結合個體情況和醫(yī)生建議,確保營養(yǎng)均衡和身體功能維持。

  • 肝癌肺癌吃什么食物好呢能活多久

    肝癌和肺癌患者應注重均衡飲食,攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,具體生存期取決于病情、治療方式及個體差異。肝癌和肺癌患者應優(yōu)先選擇富含優(yōu)質蛋白質的食物,如雞蛋、魚類和豆制品,這些食物有助于修復受損組織和增強免疫力。新鮮蔬菜和水果如西蘭花、胡蘿卜、藍莓等富含抗氧化物質,能夠幫助清除體內(nèi)自由基,減緩疾病進展。全谷物如燕麥、糙米和藜麥提供豐富的膳食纖維,有助于維持腸道健康和穩(wěn)定血糖?;颊邞苊飧咧?、高糖和高鹽的食物,如油炸食品、甜點和腌制食品,這些食物可能加重肝臟和肺部負擔。定期進行營養(yǎng)評估,必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下補充特定營養(yǎng)素。積極治療和健康生活方式有助于延長生存期,具體生存時間因人而異,需結合臨床檢查和治療方案綜合評估。肝癌和肺癌患者的飲食應以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,具體生存期因個體差異和病情而異,科學飲食和積極治療是延長生命的關鍵。

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