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紅斑狼瘡是什么癥狀?紅斑狼瘡早期癥狀圖片

發(fā)布時(shí)間: 2022-09-19 12:53:35

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紅斑狼瘡(LE)是一個(gè)累及身體多個(gè)系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫系統(tǒng)性疾病。是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,簡(jiǎn)單來說就自身免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂,把防御的功能變成破壞的功能。此病多見于女性,男女發(fā)病比率約為1:9,多見于15~40歲女性。狼瘡(Lupus)一詞來自于拉丁語(yǔ),人們通常見到的這種病人,在其面部或其他相關(guān)部位反復(fù)出現(xiàn)頑固性難治的皮膚損害,看上去就像是被狼咬過一樣,故有其名。

紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,可分為:

1、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

3、深在性紅斑狼瘡(LEP)

4、新生兒紅斑狼瘡(NLE)

5、藥物性紅斑狼瘡(DIL)

盤狀紅斑狼瘡

主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。

皮損特點(diǎn):皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴(kuò)大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個(gè)皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對(duì)稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。

好發(fā)部位:損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

特點(diǎn):對(duì)光敏感,盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶爾可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌。多數(shù)患者皮損無(wú)自覺癥狀,但很難完全消退。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

是紅斑狼瘡各類型中最為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),少數(shù)病人由其他類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。

1、早期改變:紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內(nèi)可以產(chǎn)生多種致熱源物質(zhì),而使機(jī)體出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱,并可能伴有關(guān)節(jié)疼痛,乏力等癥狀。

皮膚黏膜損害:80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現(xiàn)多樣性,顴面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅斑,鼻梁、額、耳廓以及四肢等均可以出現(xiàn)不同形狀的紅斑,形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫行紅斑、多形性紅斑等。皮疹有紅色丘疹、斑丘疹,一般不癢,少數(shù)病人可有出現(xiàn)水泡。

光敏感:對(duì)紫外線敏感,部分病人曬太陽(yáng)后即出現(xiàn)整個(gè)面部發(fā)紅,有些病人在紫外線輻射后出現(xiàn)陽(yáng)光過敏性皮疹。

黏膜潰瘍和脫發(fā):約有1/5的病人有黏膜損害累及口唇,舌等,出現(xiàn)無(wú)痛性黏膜潰瘍,如有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)疼痛。紅斑狼瘡病人易引起毛發(fā)脫落,除皮疹部位引起的脫發(fā)外,全身部位毛發(fā)也容易脫落,出現(xiàn)毛發(fā)干燥,參差不齊,細(xì)碎易短等現(xiàn)象。

部分病人還同時(shí)伴有其他的結(jié)締組織病,如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等,形成各種重疊綜合征。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,錯(cuò)綜復(fù)雜,多個(gè)器官均可受害,且多較嚴(yán)重,可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病、心臟損害、血液細(xì)胞減少、肺損害及長(zhǎng)期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。

亞急性皮膚型紅斑狼瘡

臨床上較少見,是一種特殊的中間類型。皮膚損害有兩種,一種是環(huán)狀紅斑型,為單個(gè)或多個(gè)散在的紅斑,呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀,暗紅色邊緣稍水腫隆起,外緣有紅暈,中央消退后留有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張,好發(fā)于面部及軀干;另一個(gè)類型是丘疹鱗屑型,皮損表現(xiàn)類似銀屑病,為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部。兩種皮損多數(shù)病例單獨(dú)存在,少數(shù)可同時(shí)存在。皮損常反復(fù)發(fā)作,絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害,但嚴(yán)重者很少,主要癥狀為關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、反復(fù)低熱,少數(shù)有腎炎、血液系統(tǒng)改變。

深部紅斑狼瘡

又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正常或淡紅色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無(wú)移動(dòng)性。損害可發(fā)生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經(jīng)過慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,可單獨(dú)存在,以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時(shí)存在。

新生兒紅斑狼瘡

表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯,有自限性,一般在生后4~6個(gè)月內(nèi)自行消退,心臟病變常持續(xù)存在。

藥物性紅斑狼瘡

是藥物誘發(fā)的在臨床表現(xiàn)及血清學(xué)反應(yīng)上與自發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)極為相似的綜合征。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍,可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽(yáng)性。停藥后逐漸好轉(zhuǎn),病情較重者可給予適量糖皮質(zhì)激素。

紅斑狼瘡的病因尚未完全明了,目前認(rèn)為與遺傳,感染,內(nèi)分泌以及環(huán)境因素有關(guān)。

1.遺傳因素

遺傳因素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素,具有紅斑狼瘡遺傳因素的人,一旦遇到某些誘發(fā)條件就會(huì)發(fā)病。黑人、亞洲人患紅斑狼瘡高于白人,有紅斑狼瘡家族病史的發(fā)病率高,同卵雙生子通患SLE的比率可高達(dá)70%(24%~69%),而異卵雙生子該比率為2%~9%;目前發(fā)現(xiàn)與SLE有關(guān)的基因位點(diǎn)有50余個(gè),多為HLAⅡ、Ⅲ類基因。

2.內(nèi)分泌因素

紅斑狼瘡多發(fā)于育齡女性,在兒童和老年人患者中幾乎沒有性別差異,在紅斑狼瘡患者中無(wú)論男女均勻有雌酮羥基化產(chǎn)物增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用雄激素治療可以緩解病情,而用雌激素治療可以使病情惡化。

3.環(huán)境因素及其他

環(huán)境因素是指直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素,通常有紫外線照射以及一些藥物如:肼苯達(dá)嗪、普魯卡因、甲基多巴、異煙肼、青霉素等均可誘發(fā)藥物性紅斑狼瘡和加重紅斑狼瘡。

4.感染因素

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和皮損中可以找到包涵體以及類包涵體物質(zhì),血清中抗病毒抗體增高,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可分離出C型病毒,并在腎小球內(nèi)可以測(cè)得C型病毒相關(guān)抗原的抗體。

1.樹立樂觀情緒,正確地對(duì)待疾病,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,生活規(guī)律化,注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息,預(yù)防感染。

2.去除各種誘因,包括各種可能的內(nèi)用藥物,慢性感染病灶等,避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。

3.避免日光曝曬和紫外線等照射,外出應(yīng)注意防曬,忌用光敏作用藥物,如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥和灰黃霉素等。特別在活動(dòng)期,需要時(shí)可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏、15%對(duì)氨安息香酸軟膏等,其他如寒冷、X線等過多暴露也能引起本病的加劇,不可忽視。

4.避免受涼感冒或其他感染。

5.增強(qiáng)抵抗力,注意營(yíng)養(yǎng)及維生素補(bǔ)充。

6.患者應(yīng)節(jié)育,活動(dòng)期需避免妊娠,若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者,宜爭(zhēng)取早作治療性流產(chǎn)。

紅斑狼瘡的治療原則

個(gè)體化。迄今為止,紅斑狼瘡治療尚無(wú)固定的模式,治療方案的選定要因人、因何臟器損害、因病變程度而定。尤其是對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)應(yīng)以盡可能少的糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑達(dá)到控制病情的目的。

SLE的治療個(gè)性化非常重要,在SLE病人開始治療前,必須對(duì)SLE病人病情活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估,如抗核抗體、抗DNA抗體和低補(bǔ)體血癥及臟器受損程度,如心、腎、肺病變,皮膚和漿膜炎等作出正確評(píng)價(jià),再進(jìn)行治療。

西醫(yī)治療

1.皮質(zhì)類固醇激素:激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,一般DLE不必服用,播散性DLE可以小劑量使用(潑尼松15-20mg/d)使用。深在性紅斑狼瘡和SCLE多用中等劑量(潑尼松20-40mg/d)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)激素治療需要因人而異,對(duì)狼瘡腎炎的和狼瘡腦病的病人需要大劑量的使用激素治療。病情控制后可以酌情減量。激素治療一般需要維持?jǐn)?shù)年,治療過程中需要注意激素的副作用(如繼發(fā)感染、胃黏膜刺激、激素性糖尿病等)并進(jìn)行積極的預(yù)防治療。

2.免疫抑制劑:重癥紅斑狼瘡(如來處腎炎,嚴(yán)重血小板減少)僅僅使用激素治療效果不佳時(shí)可以添加免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑有:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素、霉酚酸酯、雷公藤多苷等。

3.抗瘧藥:系統(tǒng)治療以抗瘧藥為主。如羥氯喹,待病情好轉(zhuǎn)后減為半量。一般總療程為2~3年。

4.沙利度胺:該藥有抑制白細(xì)胞趨化及吞噬作用和免疫抑制作用。只要擁有亞急性皮膚型紅斑狼瘡,也可以用于少數(shù)DLE患者。出現(xiàn)療效后藥物減量維持,并繼續(xù)治療3~5個(gè)月,在大多數(shù)患者有效,但停藥易復(fù)發(fā)。

5.氨苯砜:可以抑制白細(xì)胞趨化、穩(wěn)定溶酶體膜。擁有亞急性皮膚型紅斑狼瘡、蕁麻疹樣血管炎。注意其副作用為溶血性貧血,藥疹,粒細(xì)胞減少以及肝功能損害等。

6.靜脈滴注免疫球蛋白:大劑量的免疫球蛋白可以阻斷自身免疫傷害,可以用于子龍可多著自身免疫系統(tǒng)疾?。喝鐬橹匦约t斑狼瘡,紅斑狼瘡合并嚴(yán)重感染,消化道出血,昏迷等危重并發(fā)癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并妊娠;激素猴子免疫抑制劑治療無(wú)效時(shí)可以使用。

7.非激素性抗炎藥:可以用于治療關(guān)節(jié)炎和低熱等癥狀。

8.其他治療方法:有血漿置換,體外免疫球蛋白吸附,全身淋巴組照射等。

中醫(yī)治療

紅斑狼瘡在穩(wěn)定期可以配合中醫(yī)治療,根據(jù)患者的不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治。

1.盤狀紅斑狼瘡

(1)氣血淤滯證

治法:活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥:秦艽10g、烏蛇10g、漏蘆10g、黃芪10g、丹參15g、雞冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白術(shù)10g、女貞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散結(jié)靈配合交替用。

(2)陰虛火旺證

治法:養(yǎng)陰清熱,活血化瘀。

方藥:南北沙參各15g、石斛15g、元參15g、佛手參15g、黃芪15g、干生地15g、丹參15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、雞冠花10g、黃連10g。也可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、當(dāng)歸丸、大補(bǔ)陰丸等。

2.亞急性皮膚型紅斑狼瘡:

方藥:凌霄花10g、雞冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白術(shù)10g、伏苓10g、女貞子15g、菟絲子15g、地骨皮15g、青蒿15g、雞血藤15g、白花蛇舌草30g。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(1)毒熱熾盛型:

治法:清營(yíng)解毒,涼血護(hù)陰。

方藥:解毒涼血湯加減。

(2)氣陰兩傷型:

治法:養(yǎng)陰益氣,活血通絡(luò)。

方藥:南北沙參各15g、石斛15g、元參30g、玉竹10g、黨參15g、生黃芪30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g、烏蛇10g。持續(xù)低燒加地骨皮、銀柴胡;月經(jīng)不調(diào)加益母草、澤蘭;心悸加紫石英、合歡花;頭暈頭痛加茺蔚子、鉤藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸,養(yǎng)陰清肺膏。

(3)脾腎兩虛型:

治法:健脾益腎調(diào)和陰陽(yáng)。

方藥:黃芪15~30g、黨參15g、太子參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、熟地15g、女貞子15g、菟絲子15g、車前子15g、仙靈脾10g、肉桂10g、丹參15g、雞血藤30g、草河車15g、白花蛇舌草30g。全身水腫加用海金沙、抽葫蘆、仙人頭;腰疼加川斷、杜仲;腹脹脅痛加厚樸、陳皮、香附;尿閉加腎精子。也可服用滋補(bǔ)肝腎丸,黃精丸、六昧地黃丸。

(4)脾虛肝郁型:

治法:健脾舒肝,活血理氣。

方藥:白術(shù)10g、茯苓15g、柴胡10g、枳殼10g、陳皮10g、厚樸10g、茵陳30g、薏米30g、五味子10g、赤芍10g、丹參15g、白花蛇舌草30g。

(5)風(fēng)濕痹阻型:

治法:祛風(fēng)濕宣痹,溫經(jīng)活血通絡(luò)。

方藥:黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、秦艽15g、烏蛇10g、丹參15g、雞血藤15g、天仙藤15g、首烏藤15g、女貞子15g、草河車15g、白花蛇舌草30g

適宜飲食

紅斑狼瘡患者的飲食調(diào)配原則應(yīng)是低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。

多吃含有維生素C的食物,維生素C含量最高的食物有橙子、葡萄汁、西紅柿等。

不宜飲食

1.蔬菜類:胡椒、辣椒、青椒、大蒜、蔥、姜等辛辣食物不宜用,菠菜可增加狼瘡性腎炎蛋白尿、管型尿,花菜加重脫發(fā)不宜用。蘑菇、香菇等蕈類及也可能促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀發(fā)作,盡量不要食用或少食用。

2.海鮮類;禁止食用蝦、蟹等海鮮類食物,可誘發(fā)狼瘡還可以加重原有的狼瘡病情

3.肉類:牛羊肉、馬肉、驢肉等溫?zé)岵灰擞?,膽固醇高禁食?dòng)物內(nèi)臟,蛋黃,帶魚,豬腦等

4.不宜飲酒,也不宜用藥酒、補(bǔ)酒治療。煙尼古丁等有害成分能剌激血管壁而加生血管炎,應(yīng)徹底戒除。

5.忌食無(wú)花果、黃泥螺以及芹菜等具有增強(qiáng)光敏感作用的食物。過敏體質(zhì)患者禁食菠蘿、芒果、楊梅;高鉀患者禁食橘子、香蕉。

6.會(huì)增加免疫反應(yīng)的食物、例如靈芝或人參(牛樟芝)等最好也要避免。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的壽命因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命。影響預(yù)后的主要因素有疾病活動(dòng)度、器官受累情況、治療依從性、并發(fā)癥控制、個(gè)體差異等。 1、疾病活動(dòng)度 輕度活動(dòng)性患者通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物控制,通常預(yù)后較好。中重度活動(dòng)患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等強(qiáng)化治療,疾病反復(fù)發(fā)作可能影響長(zhǎng)期生存率。定期監(jiān)測(cè)抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體水平有助于評(píng)估活動(dòng)度。 2、器官受累情況 單純皮膚關(guān)節(jié)受累者預(yù)后優(yōu)于重要器官損害。狼瘡腎炎患者5年生存率顯著降低,需進(jìn)行腎活檢分級(jí)治療。神經(jīng)精神性狼瘡或肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)直接影響生存期,需生物制劑如貝利尤單抗干預(yù)。 3、治療依從性 堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。部分患者因激素副作用自行減藥導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),可能誘發(fā)不可逆器官損傷。使用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí),需嚴(yán)格遵循血藥濃度監(jiān)測(cè)。 4、并發(fā)癥控制 感染是主要死亡原因之一,使用免疫抑制劑期間需預(yù)防肺孢子菌肺炎等機(jī)會(huì)性感染。早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)控制高血壓和高脂血癥。骨質(zhì)疏松防治需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。 5、個(gè)體差異 亞裔患者腎臟受累概率較高但生存率優(yōu)于非裔。男性患者預(yù)后較差可能與診斷延遲有關(guān)。兒童起病者更易出現(xiàn)重癥表現(xiàn),需更積極治療。遺傳因素如HLA-DR3陽(yáng)性者病情往往更復(fù)雜。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免光敏感食物如芹菜、無(wú)花果等。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免日曬。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和抗核抗體譜,妊娠需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃。接種滅活疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài),避免使用活疫苗。心理干預(yù)有助于改善治療依從性,可加入患者互助組織獲取支持。

  • 兒童紅斑狼瘡傳染嗎

    兒童紅斑狼瘡不會(huì)傳染。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān),不具有傳染性。兒童紅斑狼瘡的發(fā)病可能由遺傳因素紫外線照射病毒感染藥物影響激素水平變化等原因引起。 1、遺傳因素 部分患兒存在家族遺傳傾向,某些基因變異可能增加患病概率。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史,定期帶孩子進(jìn)行免疫系統(tǒng)檢查。日常應(yīng)避免誘發(fā)因素,如減少陽(yáng)光暴曬,保持規(guī)律作息。 2、紫外線照射 陽(yáng)光中的紫外線可能誘發(fā)或加重皮膚病變?;純和獬鲂枳龊梦锢矸罆瘢┐髡陉?yáng)衣物,使用兒童專用防曬霜。夏季盡量避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)間戶外活動(dòng)。 3、病毒感染 EB病毒等感染可能觸發(fā)免疫異常反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意增強(qiáng)孩子免疫力,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,及時(shí)接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查。 4、藥物影響 部分抗生素或抗癲癇藥物可能誘發(fā)藥物性狼瘡。使用任何藥物前需咨詢避免自行用藥。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。 5、激素水平變化 青春期激素波動(dòng)可能影響病情發(fā)展。女童發(fā)病率較高,家長(zhǎng)需關(guān)注月經(jīng)周期變化。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度疲勞,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素調(diào)節(jié)。 兒童紅斑狼瘡患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,遵醫(yī)囑使用羥氯喹、甲氨蝶呤等藥物。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免芹菜、無(wú)花果等光敏性食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查抗核抗體等指標(biāo)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸化學(xué)刺激物,有助于控制病情進(jìn)展。

  • 得了紅斑狼瘡能看好嗎

    紅斑狼瘡?fù)ㄟ^規(guī)范治療通常可以控制病情發(fā)展,但難以完全根治。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療效果與疾病分型、器官受累程度、治療依從性等因素密切相關(guān)。 紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要通過藥物控制免疫異常和炎癥反應(yīng)。早期診斷并堅(jiān)持使用免疫抑制劑如羥氯喹、甲氨蝶呤等,配合糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。生物制劑如貝利尤單抗對(duì)部分難治性病例有顯著效果。定期監(jiān)測(cè)抗體水平和臟器功能,調(diào)整治療方案有助于延緩疾病進(jìn)展。 少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥,需強(qiáng)化免疫抑制治療或血漿置換。合并抗磷脂抗體綜合征者需長(zhǎng)期抗凝。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下調(diào)整用藥方案。紫外線暴露、感染、應(yīng)激等因素可能誘發(fā)疾病活動(dòng),需嚴(yán)格規(guī)避。 紅斑狼瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免日曬,適度補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)改善長(zhǎng)期預(yù)后具有重要作用,建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。

  • 紅斑狼瘡不能曬太陽(yáng)嗎

    紅斑狼瘡患者通常需要避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射,但并非完全不能曬太陽(yáng)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,紫外線可能誘發(fā)或加重皮膚及全身癥狀。日常需嚴(yán)格防曬,特殊情況下可短時(shí)間接觸溫和陽(yáng)光。 紅斑狼瘡患者皮膚對(duì)紫外線異常敏感,陽(yáng)光中的紫外線會(huì)激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致皮膚紅斑、皮疹加重,甚至引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏性皮炎,部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或發(fā)熱。建議外出時(shí)使用SPF50以上的廣譜防曬霜,穿戴長(zhǎng)袖衣物、寬檐帽及防紫外線墨鏡,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。陰天或冬季也需防護(hù),因紫外線可穿透云層和玻璃。 少數(shù)病情穩(wěn)定且無(wú)光過敏史的患者,在醫(yī)生評(píng)估后可能允許短時(shí)間接觸溫和陽(yáng)光,如清晨或傍晚散步15分鐘內(nèi)。這類患者仍需做好基礎(chǔ)防護(hù),并密切觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、乏力等癥狀,應(yīng)立即停止日曬并就醫(yī)。部分藥物如羥氯喹可降低光敏性,但不可替代物理防曬。 紅斑狼瘡患者應(yīng)建立全面的光防護(hù)習(xí)慣,包括日常使用無(wú)刺激性防曬產(chǎn)品、選擇UPF50+防曬衣物、定期監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo)。飲食上可增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、含抗氧化劑的深色蔬菜水果,有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整防護(hù)策略和治療方案。

  • 紅斑狼瘡早期癥狀有哪些

    紅斑狼瘡早期癥狀包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞和發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)確診并治療。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。 1、皮膚紅斑是紅斑狼瘡的典型早期癥狀,常見于面部,尤其是鼻梁和兩頰,形成蝶形紅斑。這種紅斑對(duì)陽(yáng)光敏感,暴露在陽(yáng)光下會(huì)加重。建議患者避免陽(yáng)光直射,使用高倍數(shù)防曬霜,并穿著長(zhǎng)袖衣物和帽子進(jìn)行防護(hù)。 2、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹也是早期癥狀之一,常被誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎。疼痛通常出現(xiàn)在手指、手腕和膝蓋等關(guān)節(jié),早晨起床時(shí)尤為明顯。非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬可以緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致副作用。 3、疲勞是紅斑狼瘡患者常見的癥狀,可能由疾病本身或伴隨的貧血、甲狀腺功能異常等引起。建議患者保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,有助于提高體能和改善情緒。 4、發(fā)熱是紅斑狼瘡的另一個(gè)早期癥狀,通常為低熱,但也可能突然高熱。發(fā)熱可能是疾病活動(dòng)期的信號(hào),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液檢查,排除感染或其他并發(fā)癥。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情調(diào)整免疫抑制劑或激素的劑量。 5、其他早期癥狀包括脫發(fā)、口腔潰瘍、淋巴結(jié)腫大和胸痛等。脫發(fā)可能由疾病活動(dòng)或藥物副作用引起,建議使用溫和的洗發(fā)水,避免過度梳理??谇粷兛梢酝ㄟ^保持口腔衛(wèi)生和使用含漱液緩解。淋巴結(jié)腫大和胸痛需及時(shí)就醫(yī),排除其他嚴(yán)重疾病。 紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病,早期識(shí)別和治療至關(guān)重要。患者應(yīng)定期進(jìn)行血液和尿液檢查,監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)情況,并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠,有助于控制病情和提高生活質(zhì)量。

  • 紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀

    紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀包括嚴(yán)重的器官損傷和系統(tǒng)性并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)并采取綜合治療。晚期紅斑狼瘡的治療以控制病情、緩解癥狀和保護(hù)器官功能為主,具體方法包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)和支持治療。 1、藥物治療是紅斑狼瘡?fù)砥诘闹饕侄?。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可有效抑制炎癥反應(yīng),但需注意長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,減少自身抗體對(duì)器官的損害。生物制劑如貝利尤單抗針對(duì)特定免疫通路,有助于控制病情進(jìn)展。 2、免疫調(diào)節(jié)治療在晚期紅斑狼瘡中尤為重要。血漿置換可清除血液中的自身抗體和免疫復(fù)合物,減輕對(duì)器官的損害。免疫吸附療法通過特異性吸附劑去除致病性抗體,適用于難治性病例。干細(xì)胞移植通過重建免疫系統(tǒng),可能為部分患者提供長(zhǎng)期緩解的機(jī)會(huì)。 3、支持治療是晚期紅斑狼瘡管理的重要組成部分。針對(duì)腎臟損害,需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。對(duì)于心血管并發(fā)癥,需使用抗血小板藥物和降脂藥物,并監(jiān)測(cè)心臟功能。肺部受累時(shí),可給予氧療和抗纖維化藥物,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。 4、生活方式調(diào)整對(duì)晚期紅斑狼瘡患者至關(guān)重要。避免日曬和紫外線照射,使用防曬霜和防護(hù)衣物。保持均衡飲食,增加富含抗氧化劑的食物如深色蔬菜和水果。適度運(yùn)動(dòng)如散步和瑜伽有助于改善心肺功能和肌肉力量,但需避免過度勞累。 5、心理支持在晚期紅斑狼瘡治療中不可忽視?;颊呖赡苊媾R焦慮、抑郁等情緒問題,需及時(shí)尋求心理咨詢或加入支持小組。家屬應(yīng)給予充分的理解和陪伴,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。定期與醫(yī)生溝通,了解病情變化和治療方案調(diào)整,有助于提高治療依從性和生活質(zhì)量。 紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀復(fù)雜多樣,需通過多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵,患者應(yīng)定期隨訪并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。通過綜合管理,可有效控制病情進(jìn)展,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

  • 紅斑狼瘡懷孕了要注意事項(xiàng)

    紅斑狼瘡患者在懷孕期間需要特別注意病情管理與母嬰健康,主要關(guān)注點(diǎn)包括病情監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理疏導(dǎo)和定期產(chǎn)檢。 1、病情監(jiān)測(cè): 紅斑狼瘡患者在懷孕期間需密切監(jiān)測(cè)病情變化,尤其是狼瘡活動(dòng)性指標(biāo)。定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等,以及抗核抗體、補(bǔ)體水平等免疫學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀,需及時(shí)就醫(yī),避免病情加重影響胎兒健康。 2、藥物調(diào)整: 懷孕期間,部分治療紅斑狼瘡的藥物可能對(duì)胎兒有不良影響,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。例如,糖皮質(zhì)激素如潑尼松在孕期相對(duì)安全,但免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺則需慎用?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行停藥或更改劑量。 3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充: 紅斑狼瘡孕婦需保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,尤其是鈣、鐵、葉酸等對(duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)素。建議多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果。同時(shí),避免高鹽、高糖、高脂肪飲食,以降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 4、心理疏導(dǎo): 懷孕期間,紅斑狼瘡患者可能面臨較大的心理壓力,擔(dān)心病情影響胎兒或自身健康。建議患者與家人、醫(yī)生保持良好溝通,必要時(shí)尋求心理咨詢師的幫助。保持積極樂觀的心態(tài),有助于病情穩(wěn)定和胎兒健康發(fā)育。 5、定期產(chǎn)檢: 紅斑狼瘡孕婦需比普通孕婦更頻繁地進(jìn)行產(chǎn)檢,以確保母嬰安全。除了常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目外,還需特別注意胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤功能、羊水量等。若發(fā)現(xiàn)異常,需及時(shí)采取措施,避免不良妊娠結(jié)局。 紅斑狼瘡患者在懷孕期間需特別注意飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。飲食上,建議多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果,避免高鹽、高糖、高脂肪飲食。運(yùn)動(dòng)方面,建議選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等,有助于增強(qiáng)體質(zhì)、緩解壓力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí),保持良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠,避免過度勞累。定期與醫(yī)生溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保母嬰健康。

  • 皮膚紅斑狼瘡中醫(yī)如何治療

    皮膚紅斑狼瘡中醫(yī)治療以辨證論治為核心,主要方法包括中藥內(nèi)服、外治法、針灸調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)。 1、中藥內(nèi)服 根據(jù)證型選用方劑:熱毒熾盛型常用犀角地黃湯加減,陰虛內(nèi)熱型選用青蒿鱉甲湯,脾腎陽(yáng)虛型以右歸丸為基礎(chǔ)方。常用中藥包括白花蛇舌草、丹參、黃芪等,具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎作用。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象動(dòng)態(tài)調(diào)整藥方,療程通常需3個(gè)月以上。 2、外治法 皮損局部可選用黃連膏、紫草油等外涂,滲出明顯時(shí)用苦參湯濕敷。中藥熏蒸采用艾葉、桑葉等藥材,通過蒸汽滲透改善微循環(huán)。外治需避開皮膚潰爛部位,每日1-2次,配合內(nèi)服藥物增強(qiáng)療效。 3、針灸調(diào)理 選取足三里、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血,配合大椎、肺俞等背俞穴改善免疫功能。采用平補(bǔ)平瀉手法,每周3次,10次為1療程。耳穴貼壓選用內(nèi)分泌、腎上腺等反應(yīng)點(diǎn),輔助調(diào)節(jié)激素水平。 4、飲食調(diào)養(yǎng) 忌食羊肉、韭菜等發(fā)物,多食百合、銀耳等滋陰之品。推薦雪梨燉燕窩、蓮子山藥粥等藥膳,避免光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。每日飲水1500-2000ml,保持二便通暢。 5、情志調(diào)節(jié) 通過五音療法、冥想等方式疏解肝郁,避免情緒劇烈波動(dòng)。建立規(guī)律作息,保證子時(shí)23點(diǎn)-1點(diǎn)前入睡??删毩?xí)八段錦搖頭擺尾去心火招式,每周3-5次。 中醫(yī)治療期間需定期監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo),避免日光暴曬。夏季外出應(yīng)佩戴寬檐帽,使用物理防曬霜。保持皮膚清潔時(shí)避免過度搓洗,沐浴水溫控制在37℃以下。建議記錄每日皮疹變化、關(guān)節(jié)疼痛等情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)師參考。可適量食用富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果,但需注意部分患者可能對(duì)光敏性水果敏感。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以微微汗出為度。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑特征

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑主要表現(xiàn)為蝶形分布的鮮紅色或紫紅色斑疹,邊界清晰,常對(duì)稱分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。典型特征包括光照加重、無(wú)痛癢感、可能伴隨鱗屑或水腫。 1、蝶形分布: 紅斑以鼻梁為中心向兩側(cè)面頰延伸,形似蝴蝶翅膀。這種特殊分布與自身抗體攻擊面部毛細(xì)血管網(wǎng)有關(guān),是區(qū)別于其他皮膚病的關(guān)鍵特征。急性期紅斑顏色鮮艷,緩解期可能遺留淡褐色色素沉著。 2、光照敏感性: 約60%患者紫外線照射后紅斑加重或復(fù)發(fā)。這與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、暴露自身抗原相關(guān)。患者需特別注意防曬,避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強(qiáng)光直射,外出應(yīng)使用SPF50+物理防曬霜。 3、無(wú)痛癢癥狀: 與過敏性皮炎不同,狼瘡紅斑通常無(wú)瘙癢或疼痛感。但可能伴隨灼熱感或緊繃感,提示存在真皮層炎癥反應(yīng)和局部微循環(huán)障礙。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)表皮萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4、鱗屑與水腫: 亞急性期紅斑表面可見細(xì)薄鱗屑,類似銀屑病樣改變?;顒?dòng)期可能伴隨眼瞼或面部非凹陷性水腫,與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。這些癥狀往往隨病情控制逐漸消退。 5、系統(tǒng)性關(guān)聯(lián): 面部紅斑常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。約80%患者同時(shí)存在抗核抗體陽(yáng)性,提示紅斑不僅是皮膚表現(xiàn),更是全身免疫異常的外在標(biāo)志。新發(fā)紅斑需完善抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體檢測(cè)等評(píng)估疾病活動(dòng)度。 日常護(hù)理建議使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品,避免酒精類爽膚水刺激皮膚。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、無(wú)花果等光敏性蔬菜攝入。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),但需避免日曬時(shí)段戶外活動(dòng)。冬季注意面部保濕防止干裂,夏季外出建議佩戴寬檐帽配合物理遮擋。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查免疫指標(biāo)。

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