子宮頸癌又稱宮頸癌(英語:Cervicalcancer),為發(fā)生在子宮頸的癌癥,源自于不正常細胞的生長,甚至能侵襲或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。早期通常并不會有癥狀,而晚期時可能有不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛、或子宮頸癌。
超過90%的子宮頸癌患者曾被人類乳突病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染;但相對而言,大部分感染的人并不會發(fā)展成癌癥。其他風(fēng)險因素包括抽煙、免疫不全、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等,但皆不如人類乳突病毒感染重要。典型的子宮頸癌由為期10至20年的癌前病變發(fā)展而來。子宮頸癌可分為幾種型態(tài),90%為鱗狀細胞癌,10%為腺癌,而其他型態(tài)僅占少數(shù)。診斷通常借由子宮頸抹片篩檢,再進一步切片檢查。醫(yī)學(xué)影像則用于察看是否有癌癥轉(zhuǎn)移。
人類乳突病毒有分為許多子型,其中兩型的感染特別容易造成子宮頸癌的產(chǎn)生。人類乳突病毒疫苗可保護受施打者不受兩型病毒的侵犯,因而可預(yù)防65%至75%的子宮頸癌。然而因為尚有部分的罹癌風(fēng)險,預(yù)防指引仍建議持續(xù)規(guī)則接受子宮頸抹片檢查。其他預(yù)防方法包括不從事性行為及使用保險套。子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變,若針對癌前病變進一步治療可預(yù)防其發(fā)展成癌癥。子宮頸癌的治療包含合并手術(shù)、化學(xué)治療、放射線治療。在美國,五年整體存活率為68%,影響預(yù)后的關(guān)鍵主要在于早期發(fā)現(xiàn)。
在全世界,子宮頸癌是第四常見的癌癥,也是女性第四常見癌癥死因。在2012年,預(yù)估有528,000例的子宮頸癌,并造成26.6萬人死亡,分別占癌癥發(fā)生率與死因的8%。大約70%的子宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國家,而在低收入國家則為最常見癌癥死因。在發(fā)達國家,因為子宮頸抹片篩檢的普及,大大降低子宮頸癌的發(fā)生率。醫(yī)學(xué)研究中,著名的細胞株─Hela細胞,便是從名為海莉耶塔·拉克斯這位女性身上的子宮頸癌細胞所培養(yǎng)出來。
一、癥狀
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
1、一般癥狀
1)陰道出血:
不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。
2)陰道分泌物增多:
白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。
2、早期癥狀
1)宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸,
還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀。
2)很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多,
稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。
3)宮頸癌的早期癥狀
往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時行婦科檢查,宮頸癌患者會發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。
4)隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大,
病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀,當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
3、晚期癥狀
1)疼痛是晚期宮頸癌的癥狀
癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為一側(cè)腰痛,甚至劇痛,進一步發(fā)展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞,回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
2)宮頸癌晚期會出現(xiàn)全身癥狀
晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數(shù)可達39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性并發(fā)癥,提高患者的血小板、使患者白細胞數(shù)量恢復(fù)正常全面提高患者生活質(zhì)量,使病人始終保持正常的體力,順利完成各項治療,也使宮頸癌晚期患者預(yù)后大大提高。
3)宮頸癌晚期會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀
一般為癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同,出現(xiàn)的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴散到遠處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶,及其相應(yīng)癥狀。人參皂苷Rh2作為人參中最有效的抗癌成分,可以直接作用于癌細胞,控制癌細胞的進一步轉(zhuǎn)移與擴散。
4)晚期宮頸癌代謝
晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質(zhì)吸收,和感染導(dǎo)致機體發(fā)熱,熱型一般為低熱,少數(shù)能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產(chǎn)生惡液質(zhì)。
子宮頸癌是由于人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導(dǎo)致上皮細胞化生不良(Epithelialcelldysplasia),進而癌化。其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌;第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病學(xué)上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現(xiàn)為主,腺癌則相對少見。
以陰道內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)病灶處出現(xiàn)如草莓表面般的punctationpattern,嚴重時這些punctationpattern甚至?xí)噙B成Mosaicpattern的血管網(wǎng)。子宮頸切片顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CINclassification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質(zhì)比(HighN/Cratio)及病毒感染常見的細胞挖空現(xiàn)象(koilocytosis)。
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)分為三個級別。
1、預(yù)防:
子宮頸癌高居癌癥發(fā)病率之首,但它是惟一可以預(yù)防的癌癥,只要平時注意檢查,就能遠離風(fēng)險。
子宮頸癌的“罪魁禍首”是人類乳突病毒,它也同時是許多性傳染病的根源。這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞,如:女性的陰道、男性的包皮內(nèi)側(cè)以及口腔、肛門等。所以,性關(guān)系愈復(fù)雜(或另一半的性關(guān)系復(fù)雜),感染子宮頸癌的幾率就愈高。另外,在身體免疫力還不健全時太早有性生活,感染的風(fēng)險也較高?;甲訉m頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有家族病史、而與她們所處的環(huán)境因素基本相同的人。雖然此病毒感染非遺傳性,但是在同一居住環(huán)境下,透過媒介物的傳染,即增高了其感染幾率。另外,抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差,而比一般人容易患子宮頸癌。
盡管子宮頸癌的發(fā)生率不低,但只要平時注意檢查,還是可以有效預(yù)防癌癥的發(fā)生的。
2、婦科普查不容忽視:
宮頸癌雖然危險,但是也有它自己的“軟肋”,最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段是完全可以把癌變檢查出來,及時采取相應(yīng)的措施,保證女性重新過上健康生活的。根據(jù)研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀態(tài),治愈率可以達到80%到90%,二期時是60%到70%,進入三期還能有40%到50%,但發(fā)展到四期只有10%了,所以,定期檢查,及時治療是非常重要的。
很多女性總覺得“我吃得多,睡得香,能有什么大毛病。”其實不然,宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺,但到有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時一般已到宮頸癌的二期了,危險性增大了很多。所以,女性朋友需要每年做一次婦科體檢,盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生,為治療爭取時間。
按照美國的標準,有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是:18歲以后每年做一次宮頸防癌細胞學(xué)涂片檢查,如果連續(xù)三年沒有問題,可以每兩年檢查一次。目前,宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現(xiàn)病變,在這時采用手術(shù)及放療等手段,不僅可以防止癌癥的擴散,同時,減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢對病人生活質(zhì)量造成的影響,愈后的效果也很不錯。
有性生活的婦女,每年應(yīng)到婦產(chǎn)科醫(yī)療院所,做抹片檢查,及早發(fā)現(xiàn)前期病變,及早治療。抹片檢查的方法比較簡便,只要從子宮頸輕取少量細胞組織,就能得出檢查結(jié)果。
3、遠離宮頸癌的危險因素
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子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,在婦科惡性腫瘤中排名第二位。目前此病在發(fā)展中國家發(fā)病率高于發(fā)達國家,原因就在于前者婦女的保健意識較差,往往等到發(fā)病了才去檢查,而這時腫瘤往往已經(jīng)到了晚期。子宮頸癌多發(fā)于35歲以后的婦女,高峰期則為45~59歲,但目前發(fā)病年齡已經(jīng)大大提前,很多得病的女孩只有20幾歲。研究發(fā)現(xiàn),不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,更是與此病有密切聯(lián)系,因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群。此外,性生活過早、營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發(fā)病的風(fēng)險。有過以上經(jīng)歷的女性應(yīng)特別重視子宮頸癌的篩查工作。
4、懷孕對宮頸癌來說是最危險的:
對宮頸癌來說最危險的是懷孕,因為宮頸癌早期不會影響懷孕,如果在懷孕之前沒有檢查出來媽媽已經(jīng)有宮頸癌,那么隨著懷孕,子宮大量充血,媽媽輸送來的營養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶,同時會使癌變部位以極其迅速的速度增長。再加上身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用,懷孕時身體免疫力下降,對抗癌細胞的作用起不到,而宮頸癌的一些征兆如出血等又會被認為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略,等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時就晚了,預(yù)后的效果很不好。所以孕婦在懷孕前,一定要做好各種檢查,尤其是涂片,否則,經(jīng)過孕期的時間,有些疾病會被漏掉,引起嚴重的后果。
更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌,相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血,還給孩子喂奶,癌變就更沒法抑制,只能發(fā)展到醫(yī)生束手無策的地步。
5、提倡計劃生育和晚婚晚育。
6、普及衛(wèi)生知識,加強婦女衛(wèi)生保健。
7、重視宮頸慢性病的防治
積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。
健康是一種儲蓄,只有年輕的時候多積累,保持有規(guī)律的生活,年紀大了以后才能從中受益。婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病,如果認為婦科是隱私而逃避檢查,只會讓自己的身體受害。年輕的女孩并不能認為可以高枕無憂,專家們發(fā)現(xiàn),卵巢和子宮的惡性腫瘤發(fā)病年齡正在不斷年輕化,所以,婦科體檢對各年齡階段的女性都是必不可少的健康護身符。
8、專家建議:
1)宮頸癌病人的年齡大約在50歲,
不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此,未滿20歲,已經(jīng)有性行為的女性,也有接受篩檢的必要。
2)一般子宮切除術(shù)后是不需要篩檢的,
除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話,則應(yīng)篩檢到70歲。
3)月經(jīng)期間或是產(chǎn)后的3~4個月不適合做抹片檢查,
最好在月經(jīng)結(jié)束7天之后進行。如果已經(jīng)進入更年期,可挑個自己最容易記得的日子。
方法:
(1)提倡晚婚和少生、優(yōu)生。
推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。
(2)積極預(yù)防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。
分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應(yīng)及時修補。
(3)注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。
適當(dāng)節(jié)制性生活,月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生,性交時最好配戴安全套,減少并杜絕多個性伴侶。
(4)男方有包莖或包皮過長者
應(yīng)注意局部清洗,最好做包皮環(huán)切術(shù)c這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。
(5)對宮頸癌高危人群
包括性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女,有亂交、濫交,多個'性伴侶和不潔性生活史的婦女,衛(wèi)生條件落后,性保健知識缺乏地區(qū)的婦女,有宮頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女,配偶有包皮過長或包莖的婦女應(yīng)特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓進行預(yù)防性治療。
一般治療
一、宮頸癌西醫(yī)治療
子宮頸癌的處理分非典型增生,原位癌、鏡下早期浸潤癌,浸潤癌的處理方法
治療原則
1、不典型增生:
活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌:
一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤癌:
一般多主張作擴大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤癌:
治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
二、手術(shù)治療
采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。
三、手術(shù)并發(fā)癥及處理
1、手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。
2、手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進,預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,以及術(shù)后采用腹膜外負壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
四、放射治療
為宮頸癌的首選療法,可應(yīng)用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。
五、化學(xué)治療
到目前為止子宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等進行靜脈或局部注射。
宮頸癌中醫(yī)治療
辨證論治
中藥治療:
1、病因:
中醫(yī)學(xué)認為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛,臟腑功能虧損,致沖任失調(diào),督帶失約而成?!秲?nèi)經(jīng)》中提到:“任脈為病,女子帶下瘕聚”;“蓋沖任失調(diào),督脈失司,帶脈不固,因而帶下”。
因肝郁氣滯,或脾虛濕盛,或腎虛不固,皆可導(dǎo)致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎,沖為血海,故臨證時,應(yīng)明辨虛實,分清臟腑,或疏肝理氣,或健脾祛濕,或補腎固澀,與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。
中醫(yī)藥對子宮頸癌,早期以局部用藥為主,陰道給藥,使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落;而晚期癌,需辨證論治進行治療,扶正祛邪、攻補兼施、標本合治,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽,常用藥有莪術(shù)、天南星、鴉膽子、紫草根等。
而放射治療是子宮頸癌主要治療方法,在進行放療時,應(yīng)用中藥配合治療,減輕副反應(yīng),如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭,陰部疼痛,口乾、口渴,大便硬結(jié)的癥狀,可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等,水煎服。
2、偏方
1)五花利濕茶
[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克。
[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘,武火煮沸,文火煮40分鐘左右,濾出藥渣,加入適量冰糖即可。代茶飲。
[功效]清熱解毒,利濕抗癌。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌、潰瘍合并感染者,表現(xiàn)為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現(xiàn)為濕熱內(nèi)阻者。
[注意事項]使用時以濕熱內(nèi)蘊,以口干口苦,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈數(shù)為要點。若體質(zhì)虛衰,寒證明顯者忌用。
2)苡仁芡實冬瓜湯
[用料]生苡仁50克,芡實50克,排骨100克,冬瓜500克。
[制作]
(1)先將生苡仁、芡實洗凈,用清水浸泡1小時。
(2)排骨斬件,冬瓜切塊。
(3)先將生苡仁、芡實、排骨放入瓦煲用中火煮1小時左右,然后放入冬瓜再煮半小時,加入食鹽,調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌證屬濕毒內(nèi)阻,局部有潰瘍或壞死,滲流黃臭液體,小腹墜脹,進食減少者。其他惡性腫瘤證屬濕毒內(nèi)阻者亦可使用。
[注意事項]本方以健脾利濕為主,若久病體質(zhì)極度虛寒,大便溏瀉者慎用。
3)龜苓湯
[用料]金錢龜1只,鮮土茯苓250克,生苡仁50克,生姜三片。
[制作]
(1)將金錢龜煮死或殺死后去腸雜洗凈,斬塊。
(2)土茯苓、生苡仁洗凈切塊,然后把全部用料一起放入瓦煲內(nèi),加清水2000毫升,武火煮沸后,文火煮2小時,調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕,解毒抗癌。
[適應(yīng)范圍]用于中晚期宮頸癌,證見體質(zhì)虛弱,形體消瘦,進食減少,舌淡邊有齒印,苔白膩,脈細滑。其他惡性腫瘤證屬脾虛濕阻者亦可應(yīng)用。
[注意事項]若無鮮土茯苓可用干品60克代用。
4)商陸粥
[用料]商陸10克,粳米100克,大棗5枚。
[制作]]先將商陸用水煎40分鐘,去渣取汁。然后加入粳米、大棗煮成粥。[功效]利水消腫。
[適用范圍]用于宮頸癌晚期合并腹水者。
[注意事項]
(1)商陸有小毒,不可久飲。
(2)以空腹服之,不可過量。
5)首烏生地烏雞湯
[用料]何首烏60克,生地30克,烏雞500克,生姜五片。
[制作]
(1)將烏雞洗凈斬件備用。
(2)將何首烏、生地洗凈切片。
(3)把全部用料放入瓦煲內(nèi),加水適量,文火煮2小時,調(diào)味即可,飲湯食肉。
[功效]滋陰補血。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌陰虛血虧,貧血,惡液質(zhì),證見形體消瘦,面色萎黃無華,爪甲蒼白,或陰道不規(guī)則出血者。
[注意事項]
(1)本方以滋補陰血為主,若有外感發(fā)熱者忌用。
(2)大便溏瀉者忌用。
6)黃芪粥
[用料]生黃芪30克,生苡仁30克,紅小豆15克,雞內(nèi)金9克,金橘餅2枚,糯米30克。
[制作]
(1)將黃芪、生苡仁、紅小豆、雞內(nèi)金、糯米分別洗凈備用。
(2)先以水1000毫升煮黃芪30分鐘,撈去渣,放入生苡仁,紅小豆煮30分鐘,再放入雞內(nèi)金和糯米,煮熟成粥,分2次早晚服用。服后嚼金橘餅1枚,每日服1次。
[功效]適用于癌癥體質(zhì)虛弱、消化不良的患者。若中晚期宮頸癌或術(shù)后,化療后之患者,證見體倦乏力,面色蒼白,短氣,納呆,舌淡,苔薄白,脈沉細者尤為適宜。
[注意事項]本方系著名老中醫(yī)岳美中自創(chuàng)的“復(fù)方黃芪粥”,滋補健脾之力較佳,若外感發(fā)熱者慎用。
1、宮頸癌(即子宮頸癌)早期對消化道功能一般影響較小,以增強患者抗病能力,提高免疫功能為主,應(yīng)盡可能的補給營養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當(dāng)患者陰道出血多時,應(yīng)服用些補血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時,宜滋補,如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠,氣味臭時,宜食清淡利濕之品,如薏苡仁,赤小豆,白茅根等。
2、手術(shù)后,飲食調(diào)養(yǎng)以補氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3、放療時,飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時,則應(yīng)給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4、化療時,飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng),惡心、嘔吐、食欲不振時,應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5、宮頸癌晚期,應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6、維生素營養(yǎng)不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低于對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。另外,維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關(guān),我國調(diào)查表明維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。
7、微量元素?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與微量元素銅、鋅、硒有關(guān)。貴州腫瘤防治所研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌顯著差異,現(xiàn)期和遠期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)長存者和正常人。遠期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)組。銅比值以遠期復(fù)發(fā)者最高?,F(xiàn)期組銅鋅比值亦顯著高于正常及非復(fù)發(fā)組。血漿銅與銅鋅比值可作為診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預(yù)后的指標。有人調(diào)查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關(guān),可能因銅有拮抗硒的作用,大劑量銅可在動物身上產(chǎn)生缺鎧硒癥狀。因此,日常飲食中應(yīng)注意補充維生素,適當(dāng)注意補充含鋅、硒元素的食物。
(1)宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。
(2)患者白帶多水樣時,忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物;帶下多粘稠,氣味臭時,忌食滋膩之品。
早期宮頸癌治愈率并非絕對達到100%,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)極高生存率。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤分期、病理類型、治療方案選擇及患者個體差異。 1、腫瘤分期: 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將宮頸癌分為ⅠA至ⅣB期,其中ⅠA期指顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的浸潤癌。該階段癌細胞未突破基底膜,5年生存率可達95%以上。臨床常見的ⅠB1期腫瘤直徑≤4厘米通過根治性手術(shù),治愈率仍能維持在90%左右。 2、病理類型: 鱗狀細胞癌占宮頸癌75%-80%,對放療敏感且預(yù)后較好;腺癌約占15%,易發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移。特殊類型如小細胞癌惡性程度高,即使早期發(fā)現(xiàn)也需輔助放化療。 3、治療方案: ⅠA1期可行宮頸錐切術(shù)保留生育功能,ⅠA2期以上需根治性子宮切除。對于有放療指征者,體外照射聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療能有效控制病灶。近年免疫治療如帕博利珠單抗用于PD-L1陽性患者可提升療效。 4、復(fù)發(fā)風(fēng)險: 淋巴脈管間隙浸潤、深間質(zhì)浸潤超過1/3屬于高危因素。術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,需補充同步放化療。規(guī)范隨訪能及時發(fā)現(xiàn)陰道殘端或盆腔復(fù)發(fā)灶。 5、個體差異: 人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。合并糖尿病、免疫功能低下者預(yù)后相對較差,治療期間需加強營養(yǎng)支持。 術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴及性生活3個月。每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù),適量食用西藍花等十字花科蔬菜輔助抗氧化。每周進行150分鐘快走或游泳鍛煉,但需避免增加腹壓的運動。定期復(fù)查腫瘤標志物和盆腔核磁共振,治療后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。出現(xiàn)異常陰道排液或骨盆疼痛需立即就醫(yī)。
女性宮頸癌篩查通常不需要空腹。宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,這些檢查不受飲食影響,空腹與否不會干擾檢查結(jié)果。 1、宮頸細胞學(xué)檢查:通過采集宮頸脫落細胞進行病理學(xué)檢查,篩查宮頸癌前病變或早期宮頸癌。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物,以免影響樣本質(zhì)量。 2、人乳頭瘤病毒檢測:檢測高危型人乳頭瘤病毒感染情況,這是宮頸癌的主要致病因素。檢測方法與宮頸細胞學(xué)檢查類似,同樣不需要空腹準備。 3、陰道鏡檢查:當(dāng)初步篩查發(fā)現(xiàn)異常時,可能需要進行陰道鏡檢查。這項檢查需要避開月經(jīng)期,但同樣無需空腹。 4、檢查前準備:建議篩查前3天避免性生活、陰道用藥及沖洗。穿著寬松衣物便于檢查,保持外陰清潔即可。 5、特殊注意事項:若同時需要進行血液檢查或其他需要空腹的項目,醫(yī)生會提前告知。單純宮頸癌篩查無需特殊飲食準備。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)每3年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測。篩查前保持正常作息和飲食,避免過度緊張。檢查后可能出現(xiàn)輕微陰道出血,屬正?,F(xiàn)象,1-2天內(nèi)可自行緩解。若出血量多或持續(xù)時間長,應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意個人衛(wèi)生,避免多個性伴侶,接種人乳頭瘤病毒疫苗可有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
十幾歲患宮頸癌主要與人乳頭瘤病毒感染、過早性行為、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素及長期炎癥刺激有關(guān)。宮頸癌年輕化趨勢需引起重視,可通過疫苗接種、定期篩查、健康生活方式、規(guī)范治療及心理干預(yù)等方式降低風(fēng)險。 1、人乳頭瘤病毒感染: 高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。性接觸傳播的16型和18型病毒可導(dǎo)致宮頸上皮細胞異常增生,青少年免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善更易發(fā)生持續(xù)感染。建議在首次性行為前完成疫苗接種,定期進行宮頸細胞學(xué)檢查。 2、過早性行為: 初次性行為年齡小于16歲會使宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)更易受病毒侵襲。未成年宮頸上皮未完全成熟,頻繁性接觸或多名性伴侶會顯著增加感染風(fēng)險。需加強青少年性教育,提倡安全性行為。 3、免疫系統(tǒng)異常: 先天性免疫缺陷或獲得性免疫抑制狀態(tài)可能加速癌變進程。艾滋病病毒感染、器官移植后使用免疫抑制劑等情況需特別關(guān)注宮頸健康。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能。 4、遺傳因素: BRCA基因突變等遺傳易感性可能增加患病風(fēng)險。有家族史者應(yīng)提前進行基因檢測,建議從21歲開始每年接受宮頸癌篩查,必要時可考慮預(yù)防性宮頸環(huán)切術(shù)。 5、長期炎癥刺激: 反復(fù)發(fā)生的宮頸炎、陰道炎等慢性炎癥可能促進癌前病變。衛(wèi)生習(xí)慣不良、頻繁陰道沖洗等行為會破壞菌群平衡。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。 青少年預(yù)防宮頸癌需建立三級防護體系:接種九價疫苗可預(yù)防90%以上高危型病毒感染;21歲后每3年進行宮頸細胞學(xué)篩查;日常注意生殖器衛(wèi)生,避免吸煙等危險因素。家長應(yīng)主動與子女溝通生理健康知識,醫(yī)療機構(gòu)需提供青少年友好型婦科診療服務(wù)。確診患者需接受心理評估,治療期間保證蛋白質(zhì)和維生素攝入,適度進行瑜伽等低強度運動維持體能。
19歲確診宮頸癌需根據(jù)分期采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。宮頸癌的治療方式主要有根治性子宮切除術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療及免疫治療。 1、根治性子宮切除術(shù): 早期宮頸癌首選手術(shù)治療,包括廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。年輕患者可考慮保留卵巢功能,術(shù)中需評估腫瘤浸潤范圍。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。 2、放射治療: 中晚期患者或存在手術(shù)禁忌時可采用放射治療,包括體外照射和腔內(nèi)近距離放療。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,需配合營養(yǎng)支持治療。 3、化學(xué)藥物治療: 常用方案含順鉑、紫杉醇等藥物,可用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療或晚期姑息治療?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)。 4、靶向治療: 針對特定基因突變可使用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物,聯(lián)合化療可延長無進展生存期。治療前需進行基因檢測明確靶點。 5、免疫治療: PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,通過激活T細胞殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。 治療期間需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補充深色蔬菜和水果。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘步行,睡眠時間不少于7小時。定期復(fù)查HPV病毒載量及TCT檢查,治療后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。年輕患者需特別關(guān)注生育功能保留問題和心理疏導(dǎo),可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家評估卵子冷凍等方案。
宮頸癌1B期治愈率較高,早期規(guī)范治療5年生存率可達80%-90%。治療效果主要與腫瘤分化程度、治療方案選擇、患者身體狀況等因素相關(guān)。 1、腫瘤分化程度: 高分化鱗癌預(yù)后較好,低分化或腺癌類型可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。病理報告中的分化程度是評估預(yù)后的重要指標,通常需要結(jié)合免疫組化結(jié)果綜合判斷。 2、手術(shù)治療效果: 根治性子宮切除術(shù)是主要治療手段,手術(shù)范圍包括子宮、部分陰道及宮旁組織。對于有生育需求的患者,在嚴格篩選條件下可考慮保留生育功能的手術(shù)方式。 3、輔助治療選擇: 術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需要補充放療或同步放化療。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等高危因素時,輔助治療能顯著降低復(fù)發(fā)概率。 4、隨訪監(jiān)測方案: 治療后需定期進行婦科檢查、腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復(fù)查。前2年每3個月隨訪1次,3-5年每6個月隨訪1次,5年后可每年復(fù)查。 5、個體差異影響: 患者年齡、免疫功能狀態(tài)、合并癥情況都會影響預(yù)后。人乳頭瘤病毒感染持續(xù)狀態(tài)及基因突變特征也與治療效果密切相關(guān)。 宮頸癌1B期患者治療后應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,維持樂觀心態(tài)。治療后1年內(nèi)避免盆浴和性生活,定期進行盆底肌鍛煉預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時復(fù)診。
宮頸光滑者患宮頸癌幾率較低,但仍有風(fēng)險。宮頸癌的發(fā)生主要與人乳頭瘤病毒感染、免疫系統(tǒng)功能、遺傳因素、長期炎癥刺激、多產(chǎn)或多性伴侶等因素有關(guān)。 1、人乳頭瘤病毒感染: 高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。即使宮頸外觀光滑,若存在病毒感染仍可能發(fā)展為癌前病變。定期進行宮頸細胞學(xué)檢查和病毒篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常。 2、免疫系統(tǒng)功能: 免疫功能低下人群更易發(fā)生病毒持續(xù)感染和癌變。艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者風(fēng)險較高。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于維持正常免疫功能。 3、遺傳因素: 部分人群存在遺傳易感性,家族中有宮頸癌病史者患病風(fēng)險增加。這類人群應(yīng)更重視定期篩查,必要時可進行基因檢測評估風(fēng)險。 4、長期炎癥刺激: 慢性宮頸炎可能增加癌變風(fēng)險。反復(fù)感染、衛(wèi)生狀況不良等因素導(dǎo)致的長期炎癥刺激會破壞宮頸正常防御機制。及時治療婦科炎癥可降低風(fēng)險。 5、多產(chǎn)或多性伴侶: 過早性生活、多產(chǎn)、多性伴侶等行為因素會增加感染高危病毒的機會。安全性行為和適齡婚育有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。 建議所有適齡女性定期進行宮頸癌篩查,包括宮頸細胞學(xué)檢查和病毒檢測。保持良好生活習(xí)慣,避免吸煙,注意個人衛(wèi)生,接種人乳頭瘤病毒疫苗。均衡飲食,適量運動,保證充足睡眠,這些措施都有助于降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險。即使宮頸外觀正常,仍建議按照醫(yī)生指導(dǎo)進行規(guī)范篩查。
宮頸癌放化療后遺癥主要包括放射性腸炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、生殖系統(tǒng)損傷和淋巴水腫。 1、放射性腸炎: 放射線可能損傷腸道黏膜,導(dǎo)致腹瀉、腹痛、便血等癥狀。輕癥可通過低纖維飲食緩解,嚴重者需使用腸道黏膜保護劑。長期可能引發(fā)腸粘連或腸梗阻,需定期進行腸鏡檢查。 2、放射性膀胱炎: 膀胱受到輻射后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等刺激癥狀。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,嚴重出血時需進行膀胱灌注治療。部分患者會發(fā)展為膀胱攣縮,需長期隨訪泌尿功能。 3、骨髓抑制: 化療藥物會抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為白細胞、血小板減少。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),重度骨髓抑制需注射造血生長因子。貧血患者可適當(dāng)補充鐵劑和維生素B12。 4、生殖系統(tǒng)損傷: 放射線會導(dǎo)致卵巢功能早衰,出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。陰道黏膜萎縮可能引起性交疼痛,需使用陰道擴張器和潤滑劑。年輕患者治療前可考慮卵子冷凍保存生育能力。 5、淋巴水腫: 盆腔淋巴結(jié)清掃后可能引發(fā)下肢淋巴回流障礙。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、皮膚增厚,需終身穿戴壓力襪。每日進行抬腿運動和專業(yè)淋巴引流按摩可緩解癥狀。 患者在康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素C和維生素E幫助組織修復(fù)。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳,避免久坐久站。定期進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,使用溫和無皂基清潔劑護理放射區(qū)域皮膚。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重疼痛或異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。
宮頸癌疫苗對懷孕通常沒有直接影響。目前研究未發(fā)現(xiàn)接種疫苗會導(dǎo)致不孕或增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險,但建議妊娠期間避免接種。 1、疫苗安全性: 現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明宮頸癌疫苗不含活病毒,主要成分為病毒樣顆粒,不會在體內(nèi)復(fù)制或感染胎兒。全球多項追蹤研究顯示,接種后懷孕的女性與未接種者妊娠結(jié)局無顯著差異。 2、接種時機建議: 世界衛(wèi)生組織推薦完成疫苗接種程序后間隔1個月再備孕。若接種期間意外懷孕,無需終止妊娠,但需暫停后續(xù)劑次,待分娩后再補種剩余疫苗。 3、哺乳期接種: 哺乳期女性可安全接種宮頸癌疫苗,疫苗成分不會通過乳汁影響嬰兒。產(chǎn)后未完成全程接種者應(yīng)及時補種,以建立完整免疫保護。 4、生育力保護: 疫苗通過預(yù)防高危型人乳頭瘤病毒感染間接保護生育功能,降低因?qū)m頸病變導(dǎo)致的不孕風(fēng)險。接種后女性卵巢儲備功能與內(nèi)分泌水平不受影響。 5、特殊人群注意: 有習(xí)慣性流產(chǎn)史或輔助生殖治療中的女性,建議咨詢婦科醫(yī)生評估個體接種方案。免疫功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整接種計劃。 備孕女性接種前可進行優(yōu)生優(yōu)育檢查,接種后保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補充葉酸等營養(yǎng)素。妊娠期應(yīng)定期產(chǎn)檢,避免接觸其他已知致畸因素。完成疫苗接種程序后,仍需定期進行宮頸癌篩查,疫苗防護與篩查結(jié)合能提供更全面保護。哺乳期注意觀察嬰兒反應(yīng),接種后出現(xiàn)低熱或局部紅腫屬正常免疫反應(yīng),通常2-3天自行緩解。
接種宮頸癌疫苗前需了解自身健康狀況,避免在發(fā)熱、感染或免疫系統(tǒng)異常時接種,同時注意疫苗種類和接種時間安排。接種后需觀察30分鐘,避免劇烈運動和飲酒,注意局部反應(yīng)和全身癥狀。 1、接種前需進行健康評估。宮頸癌疫苗適合9-45歲女性,但并非所有人都適合接種。有嚴重過敏史、免疫系統(tǒng)疾病或正在接受免疫抑制治療的人群應(yīng)謹慎接種。接種前需告知醫(yī)生自身健康狀況,包括是否有發(fā)熱、感染或其他不適癥狀。醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估是否適合接種。 2、選擇合適的疫苗類型。目前市面上主要有二價、四價和九價宮頸癌疫苗,分別針對不同的人乳頭瘤病毒HPV亞型。二價疫苗主要預(yù)防HPV16和18型,四價疫苗增加預(yù)防HPV6和11型,九價疫苗則覆蓋更多高危型HPV。選擇疫苗時需根據(jù)年齡、感染風(fēng)險和醫(yī)生建議綜合考慮。 3、注意接種時間安排。宮頸癌疫苗通常需要接種三劑,分別在0、1-2、6個月進行。接種時間需嚴格按照避免提前或延遲。如果因特殊原因未能按時接種,需及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整接種計劃。接種后需在接種點觀察30分鐘,確保無嚴重過敏反應(yīng)。 4、接種后需注意身體反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或輕微發(fā)熱,這些癥狀通常會在1-2天內(nèi)自行消失。如果出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)、持續(xù)高熱或其他不適癥狀,需立即就醫(yī)。接種后24小時內(nèi)避免劇烈運動和飲酒,以免加重身體負擔(dān)。 5、定期進行宮頸癌篩查。宮頸癌疫苗并不能完全預(yù)防所有類型的HPV感染,接種后仍需定期進行宮頸癌篩查。建議21歲以上女性每3年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查,30歲以上女性可結(jié)合HPV檢測進行聯(lián)合篩查。早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,可有效降低宮頸癌的發(fā)生率。 接種宮頸癌疫苗是預(yù)防宮頸癌的重要手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,注意接種前后的健康管理和定期篩查,確保疫苗的有效性和安全性。
宮頸癌篩查中,ECC宮頸管搔刮術(shù)若發(fā)現(xiàn)高級別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL或癌細胞,需高度警惕宮頸癌可能。異常結(jié)果主要包括非典型鱗狀細胞、低級別病變、高級別病變、原位腺癌及浸潤癌。 1、非典型鱗狀細胞: 宮頸細胞呈現(xiàn)邊界模糊的異常形態(tài),可能由HPV感染或炎癥刺激引起。此類結(jié)果需結(jié)合HPV檢測判斷風(fēng)險,若高危型HPV陽性建議陰道鏡進一步檢查,陰性者可6-12個月后復(fù)查。 2、低級別鱗狀病變: 提示輕度細胞異型性改變,多與低危型HPV感染相關(guān)。60%病例可自行消退,建議每6個月進行細胞學(xué)隨訪,持續(xù)異常者需行陰道鏡活檢評估。 3、高級別鱗狀病變: 細胞核增大深染等顯著異常,屬于癌前病變。約20%未治療者可能進展為浸潤癌,需立即接受宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)治療,術(shù)后每3個月復(fù)查HPV及TCT。 4、原位腺癌: 宮頸管腺體出現(xiàn)惡性特征但未突破基底膜,常見于35-45歲女性。此類結(jié)果需擴大錐切范圍明確浸潤深度,保留生育功能者需密切監(jiān)測,完成生育后考慮子宮切除術(shù)。 5、浸潤性癌: 癌細胞突破上皮基底膜向間質(zhì)浸潤,根據(jù)FIGO分期選擇治療方案。ⅠA1期可行錐切術(shù),ⅠB2期以上需根治性子宮切除配合放化療,晚期以同步放化療為主。 定期宮頸癌篩查是預(yù)防關(guān)鍵,21歲以上女性建議每3年進行TCT檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、戒煙限酒有助于降低風(fēng)險。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī),治療后患者需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常攝入深色蔬菜補充葉酸,適度有氧運動增強免疫力,避免使用含雌激素的保健品。