顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血部位常見于大腦動(dòng)脈環(huán)及其主要分支，主要包括前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈分叉處、基底動(dòng)脈頂端等。動(dòng)脈瘤破裂出血多與血管壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。 1、前交通動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最高發(fā)的部位之一，約占所有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的三分之一。該區(qū)域動(dòng)脈瘤破裂常導(dǎo)致額葉功能障礙，可能出現(xiàn)人格改變、判斷力下降等精神癥狀。出血易破入腦室系統(tǒng)形成腦室鑄型，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性腦積水。診斷主要依靠腦血管造影或CT血管成像，治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤形態(tài)選擇介入栓塞或開顱夾閉。 2、后交通動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈瘤多起源于頸內(nèi)動(dòng)脈與后交通動(dòng)脈連接處，破裂后常引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔散大等癥狀。出血可能向鞍上池及環(huán)池?cái)U(kuò)散，導(dǎo)致腦干受壓風(fēng)險(xiǎn)。該部位動(dòng)脈瘤因解剖位置深在，手術(shù)難度較大，目前多采用血管內(nèi)介入治療。部分患者可能合并先天性血管發(fā)育異常。 3、大腦中動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤在亞洲人群中發(fā)病率較高，破裂后血腫易形成于顳葉或外側(cè)裂池。典型癥狀包括對(duì)側(cè)肢體偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。該部位手術(shù)視野相對(duì)開闊，適合開顱夾閉治療，但需注意保護(hù)豆紋動(dòng)脈等重要穿支血管。部分巨大型動(dòng)脈瘤可能伴有鈣化或血栓形成。 4、基底動(dòng)脈頂端 基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤約占后循環(huán)動(dòng)脈瘤的一半以上，破裂后死亡率較高。出血常積聚于腳間池和橋前池，可快速壓迫腦干生命中樞。患者可能出現(xiàn)昏迷、去大腦強(qiáng)直、呼吸循環(huán)衰竭等危重表現(xiàn)。治療多采用支架輔助栓塞技術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤指向密切相關(guān)。該部位動(dòng)脈瘤常與血管迂曲延長癥相關(guān)。 5、其他少見部位 小腦上動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段等后循環(huán)血管也可發(fā)生動(dòng)脈瘤，但發(fā)生率較低。這些部位動(dòng)脈瘤破裂可能引起共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等后組顱神經(jīng)癥狀。特殊類型的血泡樣動(dòng)脈瘤好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段，血管壁極薄且易反復(fù)出血。罕見的多發(fā)動(dòng)脈瘤患者需全面評(píng)估所有病灶的破裂風(fēng)險(xiǎn)。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓在安全范圍，定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)隨訪。飲食宜選擇低鹽低脂的清淡食物，保持大便通暢。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物，密切觀察神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈分叉處、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈起始部、基底動(dòng)脈頂端和頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段。動(dòng)脈瘤形成與血管壁結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、高血壓等因素有關(guān)，破裂可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、大腦中動(dòng)脈分叉處 大腦中動(dòng)脈分叉處因血流剪切力集中，血管壁中層肌纖維缺失概率較高，易形成囊狀動(dòng)脈瘤。此處動(dòng)脈瘤破裂常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱和失語，需通過腦血管造影確診。治療可選擇開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，常用彈簧圈材料包括鉑金微彈簧圈和水凝膠涂層彈簧圈。 2、前交通動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈解剖變異較多，血管發(fā)育缺陷常見，約三成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生于此。該部位動(dòng)脈瘤破裂可引起突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙，典型CT表現(xiàn)為縱裂池高密度影。血管內(nèi)治療時(shí)需注意保護(hù)穿支血管，必要時(shí)采用支架輔助栓塞技術(shù)。 3、后交通動(dòng)脈起始部 后交通動(dòng)脈起始部與頸內(nèi)動(dòng)脈成銳角，血流沖擊易造成血管內(nèi)皮損傷。此處動(dòng)脈瘤可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致瞳孔散大、眼瞼下垂。治療需評(píng)估動(dòng)脈瘤頸寬窄，寬頸動(dòng)脈瘤可能需要球囊重塑形技術(shù)輔助栓塞。 4、基底動(dòng)脈頂端 基底動(dòng)脈頂端分叉處承受較大血流壓力，血管壁退行性變風(fēng)險(xiǎn)增加。該部位動(dòng)脈瘤破裂死亡率較高，可能引起腦干受壓癥狀。治療多采用雙微導(dǎo)管技術(shù)栓塞，復(fù)雜病例需考慮血流導(dǎo)向裝置植入。 5、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段受硬腦膜固定作用，血管壁易發(fā)生退行性改變。此處動(dòng)脈瘤可能引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙和面部疼痛，巨大動(dòng)脈瘤可形成占位效應(yīng)。治療需根據(jù)是否破裂選擇覆膜支架或密網(wǎng)支架植入。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常飲食需限制鈉鹽攝入，增加富含維生素C和維生素E的蔬菜水果。吸煙者必須戒煙，飲酒量每日不超過25克酒精。定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。未破裂動(dòng)脈瘤患者可適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免舉重等增加顱內(nèi)壓的活動(dòng)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)人群主要有高血壓患者、吸煙者、中老年群體、有家族病史者以及女性。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的瘤樣突起，破裂可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴(yán)重后果。 1、高血壓患者 長期高血壓會(huì)持續(xù)沖擊腦血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和彈性減弱，增加動(dòng)脈瘤形成概率。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，同時(shí)控制鈉鹽攝入，避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)血壓波動(dòng)的因素。 2、吸煙者 煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳則降低血液攜氧能力，雙重作用加速腦血管退行性改變。吸煙者動(dòng)脈瘤發(fā)生率顯著增高，建議通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙，并定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)篩查。 3、中老年群體 50歲以上人群血管壁膠原蛋白流失，血管彈性下降，加之多年累積的動(dòng)脈硬化病變，更易形成動(dòng)脈瘤。建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)延緩血管老化。 4、有家族病史者 約15％的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者存在家族聚集性，與COL3A1等基因突變相關(guān)。直系親屬中有動(dòng)脈瘤病史者，建議在30歲后定期接受CTA或MRA檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)等可能誘發(fā)破裂的因素。 5、女性 女性發(fā)病率約為男性的1.6倍，可能與雌激素水平波動(dòng)影響血管修復(fù)功能有關(guān)。絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)注意控制體重，預(yù)防糖尿病等代謝性疾病。 建議高危人群保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。避免熬夜、過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。40歲以上高危人群建議每2-3年進(jìn)行一次腦血管影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診評(píng)估干預(yù)必要性。日常生活中注意避免突然用力、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的動(dòng)作。

腦動(dòng)脈瘤的病因可能由遺傳因素、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、感染性疾病、創(chuàng)傷等原因引起。 1、遺傳因素：部分腦動(dòng)脈瘤患者存在家族遺傳史，可能與基因突變有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行腦血管檢查，及早發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施。 2、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常：先天性動(dòng)脈壁發(fā)育不良或后天性損傷可能導(dǎo)致動(dòng)脈壁薄弱，形成動(dòng)脈瘤。這類情況需要通過影像學(xué)檢查評(píng)估動(dòng)脈壁狀況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。 3、高血壓：長期高血壓會(huì)增加血管壁壓力，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成?？刂蒲獕菏穷A(yù)防和治療的關(guān)鍵，可通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。 4、感染性疾?。耗承└腥救缂?xì)菌性心內(nèi)膜炎可能引發(fā)動(dòng)脈壁炎癥，增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)感染疾病，必要時(shí)使用抗生素控制炎癥。 5、創(chuàng)傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，形成動(dòng)脈瘤。外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查評(píng)估血管狀況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 日常生活中，保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防腦動(dòng)脈瘤具有重要意義。飲食上應(yīng)減少高鹽、高脂肪食物的攝入，多食用富含纖維的蔬菜水果。適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和血壓，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒也是預(yù)防腦動(dòng)脈瘤的重要措施。定期體檢，特別是對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，更應(yīng)重視腦血管健康檢查。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要有介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。治療方案需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。 1、介入栓塞術(shù) 通過血管內(nèi)操作將彈簧圈填入動(dòng)脈瘤腔，促進(jìn)血栓形成以隔絕血流。適用于大多數(shù)未破裂動(dòng)脈瘤，尤其位于顱底等深部區(qū)域者。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但存在彈簧圈壓縮或移位導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后需定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查。 2、開顱夾閉術(shù) 通過顯微外科技術(shù)在動(dòng)脈瘤頸部放置鈦夾阻斷血流。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況。手術(shù)視野直觀，夾閉效果確切，但需開顱且對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥。 3、血流導(dǎo)向裝置 植入密網(wǎng)支架改變血流方向使動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤等復(fù)雜病例。該技術(shù)能重建血管正常結(jié)構(gòu)，但需長期服用抗血小板藥物，存在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。新型裝置的材料學(xué)和流體力學(xué)特性持續(xù)優(yōu)化中。 4、保守觀察 對(duì)小型未破裂動(dòng)脈瘤可定期隨訪影像學(xué)檢查。適用于直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則的偶然發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，尤其老年或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。需每6-12個(gè)月進(jìn)行MRA或CTA監(jiān)測，控制高血壓等危險(xiǎn)因素。 5、藥物治療 主要針對(duì)破裂動(dòng)脈瘤的輔助治療。常用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，鎮(zhèn)痛藥控制頭痛，必要時(shí)使用抗纖溶藥物。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤，控制高血壓、戒煙等基礎(chǔ)治療可延緩進(jìn)展。藥物無法消除動(dòng)脈瘤，需結(jié)合其他干預(yù)措施。 患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽、高纖維為主，控制血壓在140/90mmHg以下。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后遺癥主要包括認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、語言障礙和癲癇發(fā)作。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或治療后可能因腦組織損傷導(dǎo)致多種功能障礙，具體表現(xiàn)與動(dòng)脈瘤位置、出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。 1、認(rèn)知功能障礙 動(dòng)脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血易損傷額葉、顳葉等區(qū)域，導(dǎo)致記憶力減退、注意力下降和執(zhí)行功能受損。部分患者可能出現(xiàn)空間定向障礙或計(jì)算能力減退，嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活能力。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑治療有助于改善癥狀。 2、運(yùn)動(dòng)障礙 基底動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈瘤出血常累及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，引發(fā)偏癱、肌張力異?；蚬矟?jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)障礙程度與出血量呈正相關(guān)，輕者表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作笨拙，重者需長期臥床。物理治療結(jié)合巴氯芬等肌松藥物可緩解癥狀，嚴(yán)重病例需考慮功能性電刺激治療。 3、感覺異常 丘腦或頂葉供血區(qū)受損可能導(dǎo)致感覺過敏、麻木或痛溫覺減退，部分患者出現(xiàn)幻肢感或觸覺識(shí)別障礙。感覺異?？沙掷m(xù)數(shù)月，卡馬西平等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物配合感覺再訓(xùn)練有助于功能重建。特殊情況下需排除脊髓繼發(fā)性損傷。 4、語言障礙 左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂易致布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)損傷，引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或命名性失語?；颊呖赡艹霈F(xiàn)詞匯提取困難、語法錯(cuò)誤或理解障礙。語言康復(fù)需結(jié)合個(gè)體化方案，嚴(yán)重者可試用多奈哌齊等促認(rèn)知藥物輔助治療。 5、癲癇發(fā)作 約20％患者術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，與腦皮質(zhì)損傷、含鐵血黃素沉積有關(guān)。發(fā)作形式包括局灶性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。預(yù)防性使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物需持續(xù)6-12個(gè)月，難治性癲癇需評(píng)估手術(shù)干預(yù)可能。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后遺癥患者需建立長期隨訪計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月的神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸攝入，控制每日鈉鹽攝入低于5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，避免劇烈頭部晃動(dòng)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)變化等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，多數(shù)患者術(shù)后可長期穩(wěn)定。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與動(dòng)脈瘤位置、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后管理、患者基礎(chǔ)疾病、血管條件等因素相關(guān)。 1、動(dòng)脈瘤位置 位于大腦前循環(huán)的動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率通常低于后循環(huán)動(dòng)脈瘤。后循環(huán)動(dòng)脈瘤因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)視野受限，可能殘留瘤頸或夾閉不全。基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤因血流沖擊力大，更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 2、手術(shù)技術(shù) 術(shù)中完全夾閉瘤頸是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。若動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則或存在鈣化，可能導(dǎo)致夾閉不完全。顯微外科技術(shù)熟練度、夾閉角度選擇、動(dòng)脈瘤夾類型匹配度均會(huì)影響手術(shù)效果。 3、術(shù)后管理 嚴(yán)格控制血壓可降低血流對(duì)瘤頸的沖擊。術(shù)后需定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)殘余瘤頸或新發(fā)動(dòng)脈瘤。抗血小板藥物使用需權(quán)衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)。 4、患者基礎(chǔ)疾病 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、結(jié)締組織病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速血管壁退化。吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。多發(fā)性動(dòng)脈瘤患者更易出現(xiàn)新發(fā)病灶。 5、血管條件 血管迂曲或硬化會(huì)增加手術(shù)難度，影響夾閉效果。部分患者存在血管壁發(fā)育異常，術(shù)后可能在其他部位形成新動(dòng)脈瘤。年輕患者血管修復(fù)能力強(qiáng)，但血流動(dòng)力學(xué)壓力更大。 腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，每6-12個(gè)月進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力變化等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，改善神經(jīng)功能缺損。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、眼瞼下垂、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的瘤樣突起，破裂前可能無癥狀或僅有輕微表現(xiàn)，破裂后常導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、頭痛 突發(fā)劇烈頭痛是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的典型表現(xiàn)，多描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，疼痛常從后枕部或前額開始迅速擴(kuò)散至全頭。未破裂動(dòng)脈瘤可能因占位效應(yīng)引起慢性鈍痛，疼痛部位與動(dòng)脈瘤位置相關(guān)，如前交通動(dòng)脈瘤多表現(xiàn)為前額痛。 2、視力障礙 動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉可導(dǎo)致視力下降、視野缺損，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤。后交通動(dòng)脈瘤可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)引起復(fù)視，表現(xiàn)為視物重影。巨大動(dòng)脈瘤可直接壓迫視路導(dǎo)致進(jìn)行性視力喪失。 3、眼瞼下垂 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是后交通動(dòng)脈瘤的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂、眼球向外下方偏斜。這是由于動(dòng)脈瘤壓迫支配提上瞼肌和眼內(nèi)肌的動(dòng)眼神經(jīng)纖維所致，可能伴隨瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍。 4、惡心嘔吐 顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞可引起噴射性嘔吐，多與劇烈頭痛伴隨發(fā)生。未破裂動(dòng)脈瘤若引起腦脊液循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為晨起頭痛伴惡心嘔吐。 5、意識(shí)障礙 動(dòng)脈瘤破裂后血液刺激腦膜或形成顱內(nèi)血腫，可導(dǎo)致意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝時(shí)表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂。少量滲血可能僅引起短暫意識(shí)喪失，容易被誤診為暈厥。 發(fā)現(xiàn)疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或腦血管造影檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。日常需控制高血壓、戒煙限酒，定期監(jiān)測未破裂動(dòng)脈瘤的大小變化。飲食宜低鹽低脂，保證充足睡眠，避免用力排便等可能引起血壓驟升的行為。動(dòng)脈瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時(shí)接受介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀可能包括劇烈頭痛、視力障礙、惡心嘔吐、頸部僵硬和意識(shí)障礙。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，破裂前可能無癥狀，破裂后常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、劇烈頭痛 突發(fā)性劇烈頭痛是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的典型表現(xiàn)，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。這種頭痛通常位于后枕部或全頭部，呈爆炸樣或刀割樣疼痛，可能伴隨冷汗和面色蒼白。頭痛程度與動(dòng)脈瘤破裂出血量相關(guān)，少量出血可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛。 2、視力障礙 動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)可能導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視或視野缺損。后交通動(dòng)脈瘤常引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂和瞳孔散大。未破裂的大動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，需要與眼科疾病鑒別。 3、惡心嘔吐 顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞可引起噴射性嘔吐，多與劇烈頭痛同時(shí)發(fā)生。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁。這種癥狀在動(dòng)脈瘤破裂后更為常見，可能伴隨意識(shí)水平改變，提示病情危重。 4、頸部僵硬 蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜可導(dǎo)致頸部強(qiáng)直，表現(xiàn)為低頭時(shí)疼痛和活動(dòng)受限。這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，常在出血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性，但部分老年患者可能表現(xiàn)不明顯。 5、意識(shí)障礙 嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀。意識(shí)狀態(tài)變化是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。 懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需控制高血壓等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行腦血管篩查。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒有助于降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)切勿拖延，及時(shí)就診可顯著改善預(yù)后。

腦動(dòng)脈瘤可能由先天性血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷感染、遺傳因素等原因引起。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部薄弱形成的異常膨出，破裂可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、先天性血管發(fā)育異常 部分患者存在腦血管中膜層先天缺失或肌纖維排列異常，血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易形成動(dòng)脈瘤。這種情況多見于分叉部動(dòng)脈瘤，常見于 Willis 環(huán)周圍。血管發(fā)育異常通常無早期癥狀，多在體檢或破裂出血時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 2、高血壓 長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致血流沖擊力持續(xù)作用于血管分叉處，造成內(nèi)皮損傷和中膜退化。血壓波動(dòng)越大，血管壁承受的剪切力越強(qiáng)，容易在基底動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈等部位形成囊狀動(dòng)脈瘤。定期監(jiān)測血壓對(duì)預(yù)防至關(guān)重要。 3、動(dòng)脈粥樣硬化 血脂沉積引發(fā)的血管壁炎癥反應(yīng)會(huì)破壞彈力纖維，使血管順應(yīng)性下降。硬化的動(dòng)脈段與正常段交界處易形成梭形動(dòng)脈瘤，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段和椎動(dòng)脈?？刂蒲接兄谘泳彶∽冞M(jìn)展。 4、外傷感染 顱腦外傷可直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，而細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染可能通過膿毒性栓子侵蝕血管壁。這類創(chuàng)傷性或感染性動(dòng)脈瘤多位于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支，可能伴有局部腦組織損傷表現(xiàn)。 5、遺傳因素 多囊腎、馬凡綜合征等遺傳性疾病常合并結(jié)締組織缺陷，導(dǎo)致全身血管脆性增加。這類患者動(dòng)脈瘤往往多發(fā)，且發(fā)病年齡較早。有家族史者建議定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)篩查。 預(yù)防腦動(dòng)脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。未破裂動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期隨訪觀察瘤體變化。飲食上注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，維持血管彈性。