糖尿病的輔助檢查主要有糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、隨機血糖檢測、胰島素釋放試驗等。
糖化血紅蛋白檢測可以反映近8-12周的平均血糖水平,不受短期飲食和運動的影響,是評估長期血糖控制的重要指標(biāo)。該檢查無須空腹,采血時間靈活,適用于糖尿病患者的定期監(jiān)測。糖化血紅蛋白水平超過6.5%可能提示糖尿病,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
口服葡萄糖耐量試驗通過測量空腹及口服75克葡萄糖后2小時的血糖水平,評估胰島功能及糖代謝能力。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常和糖尿病,尤其適用于空腹血糖正常但疑似糖尿病的患者。試驗前需空腹8小時以上,過程中避免劇烈活動。
空腹血糖檢測要求至少8小時未進食后測量靜脈血糖值,是糖尿病篩查的基礎(chǔ)項目。正??崭寡菓?yīng)低于6.1毫摩爾/升,6.1-7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損,超過7.0毫摩爾/升需考慮糖尿病可能。該檢查操作簡便,但易受近期飲食和應(yīng)激狀態(tài)影響。
隨機血糖檢測可在任意時間點進行,不受進食時間限制。當(dāng)隨機血糖超過11.1毫摩爾/升并伴有典型糖尿病癥狀時,可輔助診斷糖尿病。該檢查適用于急診或突發(fā)高血糖癥狀的情況,但需注意劇烈運動、感染等因素可能導(dǎo)致假性升高。
胰島素釋放試驗通過測定空腹及糖負(fù)荷后不同時間點的胰島素水平,評估胰島β細(xì)胞功能。該檢查可鑒別1型與2型糖尿病,1型糖尿病患者胰島素分泌嚴(yán)重不足,2型糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島素分泌延遲或相對不足。試驗需多次采血,耗時較長。
糖尿病患者除定期進行上述檢查外,還需監(jiān)測血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)。建議保持規(guī)律飲食,控制碳水化合物攝入量,選擇全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物。每日進行30分鐘以上中等強度運動,如快走、游泳等。注意足部護理,避免外傷感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖藥物劑量。出現(xiàn)明顯口渴、多尿、體重下降等癥狀時及時就醫(yī)復(fù)查。