葉酸對(duì)糖尿病的作用主要包括改善糖代謝、降低同型半胱氨酸水平、減少糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。葉酸作為B族維生素，可能通過調(diào)節(jié)胰島素敏感性、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等機(jī)制影響糖尿病進(jìn)程。

1、改善糖代謝

葉酸參與體內(nèi)甲基化反應(yīng)，有助于維持胰島β細(xì)胞功能。研究發(fā)現(xiàn)葉酸缺乏可能導(dǎo)致胰島素分泌異常，適量補(bǔ)充可改善空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，葉酸聯(lián)合維生素B12可降低胰島素抵抗。

2、降低同型半胱氨酸

糖尿病患者常伴隨高同型半胱氨酸血癥，葉酸作為關(guān)鍵輔酶可促進(jìn)其代謝。血液中同型半胱氨酸水平升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可使同型半胱氨酸下降。

3、預(yù)防神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變與氧化應(yīng)激有關(guān)，葉酸具有抗氧化特性。長(zhǎng)期葉酸缺乏可能導(dǎo)致髓鞘合成障礙，加重肢體麻木、刺痛等癥狀。臨床常將葉酸與甲鈷胺聯(lián)用治療糖尿病神經(jīng)病變。

4、保護(hù)心血管

葉酸通過降低同型半胱氨酸減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者合并高同型半胱氨酸時(shí)，心肌梗死發(fā)生率顯著升高。葉酸與維生素B6、B12聯(lián)合使用可改善血管內(nèi)皮舒張功能。

5、延緩腎病進(jìn)展

糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，葉酸缺乏可能加速腎功能惡化。葉酸通過調(diào)節(jié)一氧化氮合成改善腎小球?yàn)V過率，對(duì)糖尿病腎病有一定保護(hù)作用，但嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎補(bǔ)充。

糖尿病患者補(bǔ)充葉酸應(yīng)遵醫(yī)囑，普通成人每日推薦量0.4毫克，妊娠期或特殊人群可增至0.8毫克。建議通過綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物獲取，長(zhǎng)期大劑量服用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。合并用藥者需注意葉酸可能影響苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物療效，定期復(fù)查血糖和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。