3歲寶寶尿檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)100/HPF屬于明顯升高，可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷性血尿、遺傳性腎病等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、結(jié)石處理、損傷修復(fù)、遺傳咨詢等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿培養(yǎng)等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會(huì)陰清潔。

1、泌尿系統(tǒng)感染

尿路感染是兒童血尿最常見原因，可能與大腸埃希菌等病原體上行感染有關(guān)，患兒可能伴有尿頻、排尿哭鬧等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需每日為患兒清洗會(huì)陰部并勤換內(nèi)褲。

2、腎小球腎炎

急性鏈球菌感染后腎炎是兒童血尿常見病因，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，常見眼瞼浮腫、茶色尿等表現(xiàn)。需檢測(cè)抗鏈O抗體，治療可選用青霉素V鉀片控制感染，配合氫氯噻嗪片利尿。發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)限制患兒食鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)尿量及血壓變化。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

嬰幼兒結(jié)石多與代謝異常有關(guān)，可能表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴血尿。通過(guò)超聲檢查可明確診斷，較小結(jié)石可口服枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，避免高草酸飲食。

4、外傷性血尿

腰部撞擊或尿道損傷可能導(dǎo)致一過(guò)性血尿，通常伴有局部瘀斑。輕度損傷可通過(guò)臥床休息觀察，嚴(yán)重者需進(jìn)行CT檢查排除腎臟破裂。護(hù)理期間避免患兒跑跳活動(dòng)，使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛時(shí)需監(jiān)測(cè)排尿情況。

5、遺傳性腎病

Alport綜合征等遺傳疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，多合并聽力或視力異常。基因檢測(cè)可確診，目前以控制血壓和蛋白尿?yàn)橹?，可選用纈沙坦分散片。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物。

日常需記錄患兒每日排尿次數(shù)及尿色變化，采集晨起中段尿送檢以提高準(zhǔn)確性。血尿持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)水腫、發(fā)熱時(shí)須立即復(fù)診。飲食宜選擇低鹽低脂的南瓜粥、蒸蘋果等易消化食物，避免食用菠菜、巧克力等可能加重血尿的食物。治療期間每2-3天復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。