睪丸活檢通常建議存在無(wú)精癥、嚴(yán)重少精癥、性發(fā)育異常或睪丸腫瘤等情況的男性進(jìn)行。睪丸活檢主要用于明確生精功能障礙、梗阻性無(wú)精癥、腫瘤性質(zhì)等問(wèn)題，主要有生育需求評(píng)估、精道梗阻排查、性腺功能異常診斷、腫瘤病理分型、遺傳性疾病篩查等目的。

1、生育需求評(píng)估

婚后長(zhǎng)期未育且精液檢查提示無(wú)精癥的男性需考慮睪丸活檢。這類患者可能因生精小管功能障礙導(dǎo)致精子生成障礙，活檢可明確睪丸內(nèi)是否存在精子。若活檢發(fā)現(xiàn)成熟精子，可通過(guò)輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。常見(jiàn)伴隨癥狀包括睪丸體積縮小、雄激素水平降低，需配合性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估睪丸功能。

2、精道梗阻排查

精液量正常但無(wú)精子的患者可能存在輸精管梗阻。睪丸活檢可鑒別梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥，若活檢可見(jiàn)正常生精過(guò)程但附睪穿刺無(wú)精子，提示精道梗阻。這類患者可能伴有附睪結(jié)節(jié)或射精疼痛，需結(jié)合超聲檢查明確梗阻部位，部分病例可通過(guò)輸精管吻合術(shù)恢復(fù)生育能力。

3、性腺功能異常

性染色體異?；蚯啻浩诎l(fā)育遲緩的男性需通過(guò)睪丸活檢評(píng)估性腺發(fā)育狀況?？耸暇C合征患者睪丸活檢可見(jiàn)曲細(xì)精管玻璃樣變，而促性腺激素低下性性腺功能減退癥患者可見(jiàn)未成熟的支持細(xì)胞。此類患者多伴有第二性征發(fā)育不良，需進(jìn)行染色體核型分析和垂體激素檢測(cè)。

4、腫瘤病理分型

睪丸超聲發(fā)現(xiàn)實(shí)性占位且腫瘤標(biāo)志物升高的患者需活檢明確性質(zhì)。精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤的治療方案差異較大，活檢可指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)范圍及放化療策略。患者常表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大，需同步檢測(cè)甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物。

5、遺傳病篩查

家族中有囊性纖維化或先天性輸精管缺如病史的男性，睪丸活檢可協(xié)助診斷遺傳性生精障礙。這類患者可能合并呼吸道或胰腺病變，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CFTR基因突變?；顧z結(jié)果有助于判斷是否適合進(jìn)行睪丸精子提取術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。

睪丸活檢屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。穿刺部位可能出現(xiàn)輕微腫脹或淤血，通常1周內(nèi)自行消退。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。備孕男性應(yīng)在活檢前完成精液冷凍保存，腫瘤患者活檢后需預(yù)防性使用抗生素。日常應(yīng)避免睪丸外傷，規(guī)律體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)睪丸異常。