50歲女性通常自然受孕概率較低,但通過輔助生殖技術(shù)仍可能實(shí)現(xiàn)生育。高齡生育風(fēng)險(xiǎn)主要包括妊娠期高血壓、糖尿病及胎兒染色體異常概率上升。
50歲女性卵巢功能明顯衰退,卵子數(shù)量和質(zhì)量顯著下降,月經(jīng)周期可能已紊亂或停止。此時(shí)自然受孕概率不足5%,且流產(chǎn)率超過50%。若存在輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜薄等問題,受孕難度更大。建議在嘗試受孕前進(jìn)行抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,同時(shí)檢查甲狀腺功能、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。對(duì)于仍有生育需求的女性,可考慮采用供卵試管嬰兒技術(shù),但需充分知曉該技術(shù)成功率約30-40%,且多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。
極少數(shù)50歲女性可能保留較好卵巢功能,通過促排卵藥物獲得自體卵子。這種情況需滿足AMH值超過1.1ng/ml,基礎(chǔ)卵泡數(shù)多于5個(gè)等條件。但自體卵子受孕后胎兒唐氏綜合征等染色體異常概率達(dá)1/12,必須進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。部分國(guó)家允許使用年輕供卵者卵子,可將染色體異常風(fēng)險(xiǎn)降低至1/500,但需面對(duì)倫理考量與法律限制。
高齡孕婦需加強(qiáng)孕期管理,建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,妊娠期定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。分娩方式多建議剖宮產(chǎn),可降低產(chǎn)程中的心血管負(fù)荷。產(chǎn)后需關(guān)注骨質(zhì)疏松和盆底肌康復(fù),哺乳期應(yīng)增加鈣質(zhì)攝入。所有輔助生殖技術(shù)實(shí)施前,須完成乳腺超聲、宮頸癌篩查等全面體檢,排除惡性腫瘤等禁忌證。