女性閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，需結(jié)合激素水平、影像學(xué)檢查等明確病因。

1、下丘腦功能紊亂

長期精神緊張、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。下丘腦作為內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞，功能異常會(huì)影響促性腺激素釋放激素分泌，進(jìn)而抑制卵巢功能。典型表現(xiàn)為體重驟降伴月經(jīng)稀發(fā)至停經(jīng)，血清促卵泡激素和雌二醇水平偏低。需通過心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)體重，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。

2、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭可導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，與染色體異常、自身免疫疾病或醫(yī)源性損傷有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)潮熱盜汗等絕經(jīng)癥狀，抗繆勒管激素水平低于0.1ng/ml。需長期服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片維持生理功能，配合碳酸鈣維生素D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和雄激素過高是該病主要特征，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，黃體生成素與促卵泡激素比值大于2。治療需用二甲雙胍緩釋片改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。

4、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。典型癥狀為閉經(jīng)伴非哺乳期溢乳，血清泌乳素超過25ng/ml。核磁共振檢查可明確垂體病變，常用甲磺酸溴隱亭片治療，腫瘤直徑超過10毫米需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)、宮腔操作史是常見誘因，子宮內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致宮腔部分或完全閉塞?；颊弑憩F(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛，宮腔鏡檢查可見粘連帶形成。輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置宮內(nèi)節(jié)育器，重度粘連需多次手術(shù)并配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議閉經(jīng)女性保持規(guī)律作息，每日攝入不少于50克優(yōu)質(zhì)蛋白和300克深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免體重波動(dòng)超過基礎(chǔ)體重的10%。出現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。切忌自行服用黃體酮膠囊等藥物催經(jīng)，以免掩蓋真實(shí)病情。