脊髓損傷并發(fā)癥有哪些
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脊髓損傷并發(fā)癥有哪些
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
脊髓損傷的并發(fā)癥包括感覺功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能受損、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、呼吸功能受限以及心血管功能紊亂等，這些問題可能嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此早期預(yù)防、及時(shí)處理和規(guī)范治療尤為重要。
1、感覺功能障礙
脊髓損傷后，受損部位以下的感覺功能往往受到影響，如麻木、疼痛等。這可能導(dǎo)致對(duì)外部刺激的反應(yīng)遲鈍，甚至引發(fā)燒傷或壓瘡等情況。例如，患者可能因感覺喪失未察覺到燙傷或創(chuàng)傷。建議對(duì)有感覺障礙的部位加強(qiáng)護(hù)理，減少機(jī)械摩擦，并保持皮膚干燥清潔。
2、運(yùn)動(dòng)功能受損
身體癱瘓是脊髓損傷最典型的表現(xiàn)之一，其程度取決于損傷的部位和嚴(yán)重程度。運(yùn)動(dòng)功能受損容易伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，影響正常活動(dòng)和生活。康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，例如物理療法如抗阻訓(xùn)練、功能性電刺激和水中運(yùn)動(dòng)，這些方法可以幫助延緩肌肉萎縮，促進(jìn)部分功能恢復(fù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
損傷部位影響膀胱控制功能，可能導(dǎo)致尿潴留或尿失禁，從而增加泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防方法包括定期膀胱導(dǎo)尿、改善飲食習(xí)慣如多飲水、減少高鹽食物攝入，必要時(shí)可考慮藥物治療，如抗生素預(yù)防感染。
4、壓瘡形成
由于長期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，容易出現(xiàn)皮膚破損甚至潰瘍。預(yù)防壓瘡可以通過使用防壓瘡床墊、每2小時(shí)翻身一次、加強(qiáng)受壓部位的皮膚保護(hù)等方式來實(shí)現(xiàn)。一旦壓瘡形成，需保持創(chuàng)面清潔，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥膏等處理。
5、呼吸功能受限
高位脊髓損傷可能影響呼吸肌功能，導(dǎo)致呼吸困難或反復(fù)肺部感染。早期康復(fù)階段可通過使用呼吸訓(xùn)練器、定期拍背排痰以及加強(qiáng)營養(yǎng)來改善呼吸功能。嚴(yán)重情況下可能需要輔助通氣如呼吸機(jī)來維持生命。
6、心血管功能紊亂
脊髓損傷可能導(dǎo)致心血管調(diào)節(jié)失衡，如體位性低血壓或心律問題。這是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)受阻，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降?；颊邞?yīng)避免突然起身，可能需要穿戴彈力襪以促進(jìn)靜脈血液回流，同時(shí)遵醫(yī)囑服用升壓藥物。
脊髓損傷所帶來的并發(fā)癥復(fù)雜多樣，及時(shí)預(yù)防和正確處理是關(guān)鍵?；颊呒凹覍傩桕P(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，與專業(yè)醫(yī)生和康復(fù)師緊密配合，最大程度緩解癥狀，提升患者生活質(zhì)量。
1、感覺功能障礙
脊髓損傷后，受損部位以下的感覺功能往往受到影響，如麻木、疼痛等。這可能導(dǎo)致對(duì)外部刺激的反應(yīng)遲鈍，甚至引發(fā)燒傷或壓瘡等情況。例如，患者可能因感覺喪失未察覺到燙傷或創(chuàng)傷。建議對(duì)有感覺障礙的部位加強(qiáng)護(hù)理，減少機(jī)械摩擦，并保持皮膚干燥清潔。
2、運(yùn)動(dòng)功能受損
身體癱瘓是脊髓損傷最典型的表現(xiàn)之一，其程度取決于損傷的部位和嚴(yán)重程度。運(yùn)動(dòng)功能受損容易伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，影響正常活動(dòng)和生活。康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，例如物理療法如抗阻訓(xùn)練、功能性電刺激和水中運(yùn)動(dòng)，這些方法可以幫助延緩肌肉萎縮，促進(jìn)部分功能恢復(fù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
損傷部位影響膀胱控制功能，可能導(dǎo)致尿潴留或尿失禁，從而增加泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防方法包括定期膀胱導(dǎo)尿、改善飲食習(xí)慣如多飲水、減少高鹽食物攝入，必要時(shí)可考慮藥物治療，如抗生素預(yù)防感染。
4、壓瘡形成
由于長期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，容易出現(xiàn)皮膚破損甚至潰瘍。預(yù)防壓瘡可以通過使用防壓瘡床墊、每2小時(shí)翻身一次、加強(qiáng)受壓部位的皮膚保護(hù)等方式來實(shí)現(xiàn)。一旦壓瘡形成，需保持創(chuàng)面清潔，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥膏等處理。
5、呼吸功能受限
高位脊髓損傷可能影響呼吸肌功能，導(dǎo)致呼吸困難或反復(fù)肺部感染。早期康復(fù)階段可通過使用呼吸訓(xùn)練器、定期拍背排痰以及加強(qiáng)營養(yǎng)來改善呼吸功能。嚴(yán)重情況下可能需要輔助通氣如呼吸機(jī)來維持生命。
6、心血管功能紊亂
脊髓損傷可能導(dǎo)致心血管調(diào)節(jié)失衡，如體位性低血壓或心律問題。這是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)受阻，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降?；颊邞?yīng)避免突然起身，可能需要穿戴彈力襪以促進(jìn)靜脈血液回流，同時(shí)遵醫(yī)囑服用升壓藥物。
脊髓損傷所帶來的并發(fā)癥復(fù)雜多樣，及時(shí)預(yù)防和正確處理是關(guān)鍵?；颊呒凹覍傩桕P(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，與專業(yè)醫(yī)生和康復(fù)師緊密配合，最大程度緩解癥狀，提升患者生活質(zhì)量。
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