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肝臟衰竭晚期的表現(xiàn)

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肝臟衰竭晚期的表現(xiàn)

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竺平
竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝臟衰竭晚期常表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識障礙及多器官功能衰竭等,應立即就醫(yī),接受全面診療來延緩疾病惡化,保障生命安全。常見表現(xiàn)包括以下幾個方面:
1、黃疸加重
肝臟功能衰竭會導致膽紅素代謝障礙,大量膽紅素積聚在血液中,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜明顯發(fā)黃。部分患者還會伴有瘙癢感,這是膽鹽沉積引起。面對黃疸惡化,患者應及時就醫(yī)接受肝功能檢查和對癥處理。治療上,臨床常用的方法包括護肝藥物如腺苷蛋氨酸、血漿置換及肝移植以改善病情。
2、腹水和水腫
隨著肝功能下降,體內(nèi)白蛋白合成減少,加上門靜脈壓力升高,會導致大量液體滲出到腹腔,引起腹水形成。同時,腿部也可能出現(xiàn)明顯的水腫。輕中度腹水可通過低鹽飲食、利尿劑如呋塞米或螺內(nèi)酯及調(diào)整姿勢來緩解;嚴重腹水可能需要腹腔穿刺或配合靜脈補白蛋白的治療。
3、肝性腦病
晚期患者因肝臟解毒能力嚴重受損,體內(nèi)氨等有害物質(zhì)無法有效清除,從而進入大腦,引發(fā)意識模糊、行為異常甚至昏迷。這時需要緊急使用降低血氨的治療措施,如口服乳果糖或腸道抗生素利福昔明,并限制蛋白質(zhì)攝入,配合病因治療,一旦發(fā)展為重度昏迷則需重癥監(jiān)護。
4、胃腸道及全身并發(fā)癥
晚期肝臟衰竭常伴隨胃腸道出血、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥,比如嘔血、黑便、發(fā)熱和全身無力等,部分患者還可能發(fā)展為休克。針對胃腸道出血,可使用內(nèi)鏡下止血治療,必要時輸注血漿或紅細胞;對于感染,積極使用廣譜抗生素;腎損傷則可選擇血液透析或其他替代療法。
晚期肝臟衰竭的表現(xiàn)復雜且危險,應引起足夠重視。出現(xiàn)上述癥狀,應立即尋求??漆t(yī)療救助,通過綜合治療,例如肝移植、對癥治療和并發(fā)癥處理等,爭取最大可能改善預后,延長生命。

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