睪丸癌有什么臨床表現(xiàn)
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睪丸癌有什么臨床表現(xiàn)
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
睪丸癌早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大，伴有陰囊沉重感或輕微墜脹不適。睪丸腫瘤發(fā)生在內(nèi)部出血、壞死，則可發(fā)生急性疼痛，類(lèi)似急性睪丸或附睪炎癥狀。發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，10%左右病人表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，如腰背疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振，也可伴發(fā)鞘膜積液。在臨床上，檢查睪丸腫瘤的患者時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬如石狀，失去固有的彈性，表面可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。如果腫瘤體積小，其形狀似睪丸，觸之尚有睪丸感覺(jué);若腫瘤體積增大，則呈圓形或球狀，陰囊表皮也變薄而發(fā)亮。腫瘤邊緣整齊清晰，表面光滑，其最重要的體征是硬度及沉重感，睪丸腫瘤為實(shí)性腫塊，托起睪丸有沉重感。
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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀(guān)察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類(lèi)、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀(guān)察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類(lèi)、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
