心臟搭橋梁手術(shù)完整過程
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心臟搭橋梁手術(shù)完整過程
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朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心臟搭橋手術(shù)是通過移植血管繞過阻塞的冠狀動脈，恢復(fù)心臟供血的手術(shù)。手術(shù)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、開胸、取血管、搭橋、縫合等步驟，術(shù)后需密切監(jiān)護和康復(fù)治療。
1、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前患者需進行全面檢查，包括心電圖、心臟超聲、血液化驗等，評估心臟功能和手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案，并與患者溝通手術(shù)細節(jié)和可能的風(fēng)險?；颊咝杼崆巴Ｖ狗每鼓幬?，并禁食8小時以上。
2、麻醉與開胸。手術(shù)采用全身麻醉，患者進入無意識狀態(tài)。麻醉師會密切監(jiān)測生命體征。外科醫(yī)生在胸骨正中切開約20厘米的切口，使用胸骨鋸分開胸骨，暴露心臟。手術(shù)過程中使用體外循環(huán)機暫時替代心臟和肺的功能，維持血液循環(huán)。
3、取血管與搭橋。醫(yī)生通常從患者腿部取一段大隱靜脈作為移植血管，有時也會使用胸廓內(nèi)動脈或橈動脈。取血管后，醫(yī)生將移植血管一端連接到主動脈，另一端連接到冠狀動脈阻塞部位遠端，繞過阻塞區(qū)域。根據(jù)病情，可能需要搭1-4根橋。
4、縫合與監(jiān)護。完成搭橋后，醫(yī)生關(guān)閉胸骨，使用鋼絲固定。逐層縫合切口，放置引流管?；颊弑凰屯匕Y監(jiān)護室，密切監(jiān)測生命體征、心電圖、血壓等指標(biāo)。術(shù)后24-48小時是危險期，需特別注意心律失常、出血等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需住院7-10天，前3天在重癥監(jiān)護室，之后轉(zhuǎn)入普通病房?？祻?fù)期需注意傷口護理，預(yù)防感染。醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況制定個性化康復(fù)計劃，包括藥物治療、飲食控制、適度運動等。通常術(shù)后4-6周可恢復(fù)正常活動，但需終身服用抗凝藥物，定期復(fù)查。
心臟搭橋手術(shù)是治療嚴重冠心病的重要方法，能顯著改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量。手術(shù)雖有一定風(fēng)險，但隨著技術(shù)進步，成功率已達95%以上。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑，堅持健康生活方式，定期復(fù)查，以維持手術(shù)效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于冠心病患者，及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案至關(guān)重要。
1、術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前患者需進行全面檢查，包括心電圖、心臟超聲、血液化驗等，評估心臟功能和手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案，并與患者溝通手術(shù)細節(jié)和可能的風(fēng)險?；颊咝杼崆巴Ｖ狗每鼓幬?，并禁食8小時以上。
2、麻醉與開胸。手術(shù)采用全身麻醉，患者進入無意識狀態(tài)。麻醉師會密切監(jiān)測生命體征。外科醫(yī)生在胸骨正中切開約20厘米的切口，使用胸骨鋸分開胸骨，暴露心臟。手術(shù)過程中使用體外循環(huán)機暫時替代心臟和肺的功能，維持血液循環(huán)。
3、取血管與搭橋。醫(yī)生通常從患者腿部取一段大隱靜脈作為移植血管，有時也會使用胸廓內(nèi)動脈或橈動脈。取血管后，醫(yī)生將移植血管一端連接到主動脈，另一端連接到冠狀動脈阻塞部位遠端，繞過阻塞區(qū)域。根據(jù)病情，可能需要搭1-4根橋。
4、縫合與監(jiān)護。完成搭橋后，醫(yī)生關(guān)閉胸骨，使用鋼絲固定。逐層縫合切口，放置引流管?；颊弑凰屯匕Y監(jiān)護室，密切監(jiān)測生命體征、心電圖、血壓等指標(biāo)。術(shù)后24-48小時是危險期，需特別注意心律失常、出血等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需住院7-10天，前3天在重癥監(jiān)護室，之后轉(zhuǎn)入普通病房?？祻?fù)期需注意傷口護理，預(yù)防感染。醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況制定個性化康復(fù)計劃，包括藥物治療、飲食控制、適度運動等。通常術(shù)后4-6周可恢復(fù)正常活動，但需終身服用抗凝藥物，定期復(fù)查。
心臟搭橋手術(shù)是治療嚴重冠心病的重要方法，能顯著改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量。手術(shù)雖有一定風(fēng)險，但隨著技術(shù)進步，成功率已達95%以上。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑，堅持健康生活方式，定期復(fù)查，以維持手術(shù)效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于冠心病患者，及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案至關(guān)重要。
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0-3個月嬰兒打呼?？赡苡杀乔欢氯?、喉部發(fā)育不完全、睡姿不當(dāng)、呼吸道感染、腺樣體肥大等原因引起。
1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時可能產(chǎn)生振動聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼嚕現(xiàn)象會自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時就醫(yī)檢查，必要時進行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼?？赡芘c飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進行被動操，促進嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。
1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時可能產(chǎn)生振動聲。隨著生長發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼嚕現(xiàn)象會自然消失，無需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時就醫(yī)檢查，必要時進行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼?？赡芘c飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進行被動操，促進嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。
