急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)
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問題描述：
急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性牙髓炎的治療包括根管治療、開髓引流和牙髓摘除，原因主要是細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織炎癥。急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)包括劇烈疼痛、冷熱刺激敏感和夜間痛加重，診斷要點(diǎn)包括病史采集、臨床檢查和影像學(xué)檢查。急性牙髓炎的疼痛通常為自發(fā)性、持續(xù)性且難以定位，冷熱刺激會加劇疼痛，夜間痛加重是由于平臥時(shí)頭部血液循環(huán)增加導(dǎo)致牙髓內(nèi)壓力升高。病史采集需了解疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘因，臨床檢查包括叩診、探診和溫度測試，影像學(xué)檢查如X線片可幫助發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周病變或根尖周病變。根管治療通過清除感染牙髓和根管消毒來緩解疼痛，開髓引流可迅速降低牙髓內(nèi)壓力，牙髓摘除適用于無法保留的牙髓組織。冷熱刺激敏感時(shí)避免食用過冷或過熱的食物，夜間痛加重時(shí)可采取半臥位睡眠減輕癥狀。病史采集需詳細(xì)詢問患者的疼痛經(jīng)歷和口腔健康情況，臨床檢查需仔細(xì)觀察牙齒的色澤、形態(tài)和叩診反應(yīng)，影像學(xué)檢查需拍攝清晰的X線片以評估牙髓和根尖周組織的狀況。根管治療需多次復(fù)診完成根管預(yù)備和充填，開髓引流需在無菌條件下進(jìn)行以防止感染擴(kuò)散，牙髓摘除需在局部麻醉下操作以減少患者不適。急性牙髓炎的及時(shí)診斷和治療可有效緩解疼痛并保留患牙功能，患者應(yīng)盡早就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議，定期復(fù)查以確保治療效果和口腔健康。
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拔了齲齒不種牙可能導(dǎo)致牙齒移位、咬合紊亂、咀嚼功能下降、顳下頜關(guān)節(jié)問題以及面部形態(tài)改變等問題。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會向缺牙間隙傾斜，對側(cè)牙齒也可能伸長。這種移位會導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時(shí)力量分布不均。長期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時(shí)修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護(hù)口腔健康。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會向缺牙間隙傾斜，對側(cè)牙齒也可能伸長。這種移位會導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時(shí)力量分布不均。長期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時(shí)修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護(hù)口腔健康。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
