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膽囊切除后膽汁怎樣排出

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膽囊切除后膽汁怎樣排出

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鄭志峰
鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
其實(shí)膽囊切除之后,膽汁是完全可以排出的。膽囊不產(chǎn)生膽汁,膽汁其實(shí)是肝臟產(chǎn)生的。所以肝臟產(chǎn)生膽汁以后,其實(shí)也會(huì)向兩個(gè)方向排出,一個(gè)就是通過膽總管往十二指腸這個(gè)部位,十二指腸乳頭排到腸道里面,這是一個(gè)主通道。另外還有一個(gè)通道,就是通過膽總管的側(cè)壁會(huì)往膽囊方向去,會(huì)作為一個(gè)倉庫臨時(shí)的儲(chǔ)存一下。第二天需要高質(zhì)量的飲食的時(shí)候會(huì)給它一個(gè)信號,膽囊可以收縮了,這時(shí)候它會(huì)把一部分高質(zhì)量的膽汁再次通過膽總管這個(gè)通道流到腸道里面,然后幫助消化食物。所以單純的做膽囊切除,總通道還是存在的,不用擔(dān)心膽囊切除以后,是不是膽汁沒有途徑排到腸道里面。但是,膽囊切除術(shù)后,這部分病人是建議做一個(gè)適應(yīng)性的訓(xùn)練,就是這一段時(shí)間要讓膽管適應(yīng)膽囊不存在的一個(gè)狀態(tài)。在飲食上面,建議規(guī)律的飲食,特別是晚飯要適當(dāng)控制一下,不要吃的太多,吃完飯以后要適當(dāng)?shù)腻憻?。所以膽道只要存在,膽汁排出是一定沒有影響的。

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痔瘡手術(shù)可通過局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉進(jìn)行。麻醉方式的選擇取決于手術(shù)類型、患者身體狀況及醫(yī)生的判斷。局部麻醉適用于小型痔瘡手術(shù),如痔核切除術(shù);椎管內(nèi)麻醉常用于較為復(fù)雜的手術(shù),如痔瘡環(huán)切術(shù);全身麻醉則用于患者無法耐受其他麻醉方式或手術(shù)時(shí)間較長的情況。
1、局部麻醉:局部麻醉是將麻醉藥物直接注射到手術(shù)部位,適用于小型痔瘡手術(shù)?;颊弑3智逍?,手術(shù)區(qū)域無痛感,術(shù)后恢復(fù)較快。常用的局部麻醉藥物有利多卡因、布比卡因等,劑量根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整。
2、椎管內(nèi)麻醉:椎管內(nèi)麻醉通過將麻醉藥物注入脊髓周圍的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔,使下半身失去知覺。適用于較為復(fù)雜的痔瘡手術(shù),如痔瘡環(huán)切術(shù)。常用的藥物有羅哌卡因、布比卡因等,劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間確定。
3、全身麻醉:全身麻醉通過靜脈注射或吸入麻醉藥物,使患者完全失去意識。適用于手術(shù)時(shí)間較長或患者無法耐受其他麻醉方式的情況。常用的全身麻醉藥物有丙泊酚、七氟醚等,劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間調(diào)整。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估:麻醉前需對患者進(jìn)行全面的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估,包括病史、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)評估結(jié)果選擇最合適的麻醉方式,并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。
5、術(shù)后麻醉護(hù)理:術(shù)后需密切監(jiān)測患者的生命體征,觀察麻醉藥物的代謝情況,預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥。患者術(shù)后需保持平臥位,避免劇烈活動(dòng),飲食以清淡易消化為主,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
痔瘡手術(shù)后的護(hù)理包括飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)及局部清潔。飲食上建議多攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。局部清潔需使用溫水或生理鹽水,保持肛門干燥,避免感染。術(shù)后定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。