大人會(huì)不會(huì)得佝僂病
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問(wèn)題描述：
大人會(huì)不會(huì)得佝僂病
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
成年人確實(shí)有可能患上佝僂病，但這種情況相對(duì)較少見(jiàn)。佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的鈣、磷代謝紊亂，雖然兒童是主要高發(fā)群體，但成年人在某些特定條件下也可能面臨同樣的問(wèn)題，比如飲食攝入不足、缺乏日照或者伴隨長(zhǎng)期慢性疾病等情況。這些因素會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)流失過(guò)多，進(jìn)而引發(fā)骨骼軟化，出現(xiàn)類似佝僂病的癥狀。
1. 維生素D缺乏是主要原因
維生素D在人體中起著促進(jìn)鈣、磷吸收的作用，它是維持骨骼健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。如果成年人長(zhǎng)期缺乏維生素D，鈣無(wú)法被有效吸收，血鈣水平下降，身體就會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣來(lái)維持平衡，最終導(dǎo)致骨骼軟化。
可能導(dǎo)致維生素D缺乏的因素包括：
建議：多曬太陽(yáng)，每天至少15-30分鐘，尤其是早晨或傍晚時(shí)分的陽(yáng)光。飲食中適量增加富含維生素D的食物，同時(shí)必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
2. 鈣和磷代謝紊亂
維生素D缺乏會(huì)引發(fā)鈣和磷的代謝失衡，這種紊亂可能導(dǎo)致骨骼中的礦物質(zhì)減少，成年人會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、易骨折等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“骨軟化癥”，這在表現(xiàn)上與兒童佝僂病相似。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量磷酸鹽（如碳酸飲料中含有的磷酸）會(huì)影響鈣的吸收，加劇骨質(zhì)流失。
建議：盡量減少含磷酸鹽飲料的攝入，尤其是碳酸飲料，合理控制膳食中鈣和磷的比例。
3. 遺傳因素與藥物影響
部分遺傳因素可能增加患佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)，比如家族中有維生素D代謝缺陷的成員。一些藥物（如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素）長(zhǎng)期使用會(huì)干擾維生素D的代謝和鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而影響骨骼健康。
建議：對(duì)于有遺傳風(fēng)險(xiǎn)或長(zhǎng)期服藥的群體，定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷和維生素D水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整或補(bǔ)充。
預(yù)防成年人佝僂病的關(guān)鍵在于：
成年人雖然不像兒童那樣容易患佝僂病，但缺乏維生素D和鈣仍然是導(dǎo)致骨骼健康問(wèn)題的重要原因。關(guān)注飲食和日常生活習(xí)慣，早預(yù)防、早調(diào)整，才能守護(hù)好自己的骨骼健康。
1. 維生素D缺乏是主要原因
維生素D在人體中起著促進(jìn)鈣、磷吸收的作用，它是維持骨骼健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。如果成年人長(zhǎng)期缺乏維生素D，鈣無(wú)法被有效吸收，血鈣水平下降，身體就會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣來(lái)維持平衡，最終導(dǎo)致骨骼軟化。
可能導(dǎo)致維生素D缺乏的因素包括：
建議：多曬太陽(yáng)，每天至少15-30分鐘，尤其是早晨或傍晚時(shí)分的陽(yáng)光。飲食中適量增加富含維生素D的食物，同時(shí)必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
2. 鈣和磷代謝紊亂
維生素D缺乏會(huì)引發(fā)鈣和磷的代謝失衡，這種紊亂可能導(dǎo)致骨骼中的礦物質(zhì)減少，成年人會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、易骨折等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“骨軟化癥”，這在表現(xiàn)上與兒童佝僂病相似。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量磷酸鹽（如碳酸飲料中含有的磷酸）會(huì)影響鈣的吸收，加劇骨質(zhì)流失。
建議：盡量減少含磷酸鹽飲料的攝入，尤其是碳酸飲料，合理控制膳食中鈣和磷的比例。
3. 遺傳因素與藥物影響
部分遺傳因素可能增加患佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)，比如家族中有維生素D代謝缺陷的成員。一些藥物（如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素）長(zhǎng)期使用會(huì)干擾維生素D的代謝和鈣質(zhì)吸收，進(jìn)而影響骨骼健康。
建議：對(duì)于有遺傳風(fēng)險(xiǎn)或長(zhǎng)期服藥的群體，定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷和維生素D水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整或補(bǔ)充。
預(yù)防成年人佝僂病的關(guān)鍵在于：
成年人雖然不像兒童那樣容易患佝僂病，但缺乏維生素D和鈣仍然是導(dǎo)致骨骼健康問(wèn)題的重要原因。關(guān)注飲食和日常生活習(xí)慣，早預(yù)防、早調(diào)整，才能守護(hù)好自己的骨骼健康。
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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
