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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
四歲小孩半夜發(fā)燒要先測量體溫，判斷發(fā)燒程度，再根據(jù)情況使用適當?shù)奈锢斫禍鼗蛩幬锿藷椒?。若體溫超過38.5℃或伴隨其他嚴重癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)以排查潛在病因。
1、判斷發(fā)燒程度和病因
發(fā)燒是小孩很常見的癥狀，可能由感染性因素如病毒、細菌感染引發(fā)，也可能是疫苗接種后反應(yīng)。首先使用電子體溫計測槍測量腋下或額部溫度，評估是低燒37.3℃~38℃還是中高熱38.1℃以上，同時觀察其他癥狀，例如咳嗽、流鼻涕、皮疹或嘔吐。如果伴隨呼吸急促、嗜睡、抽搐等異常癥狀，可能是更嚴重的疾病，如肺炎、腦膜炎等，應(yīng)立即就診。
2、物理降溫的方法
如果體溫在38.5℃以下且孩子精神狀態(tài)尚可，可以通過物理降溫緩解癥狀。用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭、脖子、腋下等部位，幫助散熱。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，但不要讓孩子著涼。同時給孩子穿輕便的衣物，避免捂汗過多以降低散熱能力。要讓孩子攝入足夠的溫水，防止因發(fā)燒引起脫水。如果孩子表現(xiàn)為手腳冰涼，則不建議立即物理降溫，而是先幫助保暖。
3、藥物降溫和注意事項
當體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用退燒藥，如對乙酰氨基酚泰諾林或布洛芬美林，具體劑量需參考說明書或不要擅自使用成人退燒藥或抗生素，避免藥物不良反應(yīng)。如果孩子有藥物過敏史，需提前告知注意不要重復(fù)給藥過頻通常間隔6小時以上。
4、就醫(yī)的必要情況
若孩子的體溫經(jīng)家庭護理后仍超39℃，持續(xù)超過48小時，或者伴有其他警示信號如嘔吐、昏睡、皮膚青紫等，需快速就醫(yī)。這些癥狀可能是嚴重疾病的表現(xiàn)，不宜耽擱。
無論是低燒還是高熱，引發(fā)的原因都需要重視。對于反復(fù)發(fā)燒的小孩，父母要留意最近的飲食衛(wèi)生或接觸的病菌傳播風(fēng)險，應(yīng)在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下排查和治療，更好地保障孩子的健康成長。
1、判斷發(fā)燒程度和病因
發(fā)燒是小孩很常見的癥狀，可能由感染性因素如病毒、細菌感染引發(fā)，也可能是疫苗接種后反應(yīng)。首先使用電子體溫計測槍測量腋下或額部溫度，評估是低燒37.3℃~38℃還是中高熱38.1℃以上，同時觀察其他癥狀，例如咳嗽、流鼻涕、皮疹或嘔吐。如果伴隨呼吸急促、嗜睡、抽搐等異常癥狀，可能是更嚴重的疾病，如肺炎、腦膜炎等，應(yīng)立即就診。
2、物理降溫的方法
如果體溫在38.5℃以下且孩子精神狀態(tài)尚可，可以通過物理降溫緩解癥狀。用溫濕毛巾擦拭孩子的額頭、脖子、腋下等部位，幫助散熱。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，但不要讓孩子著涼。同時給孩子穿輕便的衣物，避免捂汗過多以降低散熱能力。要讓孩子攝入足夠的溫水，防止因發(fā)燒引起脫水。如果孩子表現(xiàn)為手腳冰涼，則不建議立即物理降溫，而是先幫助保暖。
3、藥物降溫和注意事項
當體溫超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用退燒藥，如對乙酰氨基酚泰諾林或布洛芬美林，具體劑量需參考說明書或不要擅自使用成人退燒藥或抗生素，避免藥物不良反應(yīng)。如果孩子有藥物過敏史，需提前告知注意不要重復(fù)給藥過頻通常間隔6小時以上。
4、就醫(yī)的必要情況
若孩子的體溫經(jīng)家庭護理后仍超39℃，持續(xù)超過48小時，或者伴有其他警示信號如嘔吐、昏睡、皮膚青紫等，需快速就醫(yī)。這些癥狀可能是嚴重疾病的表現(xiàn)，不宜耽擱。
無論是低燒還是高熱，引發(fā)的原因都需要重視。對于反復(fù)發(fā)燒的小孩，父母要留意最近的飲食衛(wèi)生或接觸的病菌傳播風(fēng)險，應(yīng)在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下排查和治療，更好地保障孩子的健康成長。
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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖，延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg，每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷，緩解癥狀。
4、對癥支持治療：針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極，有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖，延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg，每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷，緩解癥狀。
4、對癥支持治療：針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極，有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。
