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胰腺癌的早期診斷方法有哪些

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胰腺癌的早期診斷方法有哪些

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謝江強(qiáng)
謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
胰腺癌的早期診斷方法有許多,但是對(duì)于我們臨床工作,其影像學(xué)診斷是最主要的診斷手段,主要是包括一些腹部的CT,核磁,腹部的彩超以及ERCP等。在胰腺癌病例篩查當(dāng)中,ERCP相對(duì)于其他診斷方法具有一定的優(yōu)勢(shì),它可以早期發(fā)現(xiàn)微小的病變。由于胰腺癌原位癌僅局限于導(dǎo)管的上皮沒有形成明顯的腫塊,所以目前只有ERCP,可以對(duì)其做出明確的診斷。ERCP對(duì)胰腺癌的診斷率可以高達(dá)85%左右,通過ERCP可以獲得胰液以及細(xì)胞刷減的標(biāo)本。對(duì)標(biāo)本再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)腫瘤標(biāo)記物或者基因的檢測(cè),為提高早期胰腺癌的診斷提供了依據(jù),目前經(jīng)B超CT引導(dǎo)下,經(jīng)皮胰腺細(xì)針穿刺活檢組織在臨床也已經(jīng)廣泛開展了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺,它所取得的組織對(duì)胰腺癌的早期胰腺癌診斷和鑒別是存在一定的意義的,通過這項(xiàng)檢查也可以區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg,每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷,緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療:針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時(shí),營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。