機(jī)械通氣可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥,包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷和氧中毒。治療需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對(duì)性措施,如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、使用抗生素或采取氧療策略。
1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者常見的感染性并發(fā)癥,主要由于氣管插管或氣管切開破壞了呼吸道防御屏障,導(dǎo)致細(xì)菌侵入肺部。預(yù)防和治療包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換呼吸機(jī)管路、使用抗生素治療感染,以及盡早撤機(jī)以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、氣壓傷是由于機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過高導(dǎo)致的肺部損傷,常見表現(xiàn)為氣胸、縱隔氣腫等。預(yù)防措施包括使用低潮氣量通氣策略、監(jiān)測(cè)氣道壓力、避免過度膨脹。治療上需立即停止機(jī)械通氣,進(jìn)行胸腔引流或手術(shù)干預(yù)。
3、氧中毒是由于長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣導(dǎo)致的肺部損傷,表現(xiàn)為肺泡毛細(xì)血管膜損傷和肺水腫。預(yù)防措施包括限制吸入氧濃度、監(jiān)測(cè)血氧飽和度。治療上需降低吸入氧濃度,使用抗氧化劑或機(jī)械通氣支持。
4、其他并發(fā)癥包括呼吸機(jī)依賴、心血管功能抑制、消化道出血等。呼吸機(jī)依賴患者需逐步撤機(jī),進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練;心血管功能抑制需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),使用血管活性藥物;消化道出血需使用質(zhì)子泵抑制劑,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。
機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防和治療需綜合考慮患者病情、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置和護(hù)理措施,及時(shí)調(diào)整治療方案以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提高患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥,確保機(jī)械通氣的安全性和有效性。