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內(nèi)科
肺結(jié)核引起的胸腔積液
提問時間:2024-04-11 06:40
|
1人回答
問題描述:
肺結(jié)核引起的胸腔積液
全部回答
共
1
條回答
馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
回答時間:2024-04-11 07:33
對于部分結(jié)核性胸腔積液的患者,在口服抗結(jié)核藥治療同時,可以適量的口服短程糖皮質(zhì)激素,以促進(jìn)胸水的吸收,減少胸膜粘連、肥厚的形成。但還要注意,部分結(jié)核性胸腔積液,可以形成包裹性胸腔積液,甚至是蜂窩肺,此時在抗結(jié)核治療以后,還需要行胸腔鏡的手術(shù)治療,來徹底的清除胸腔積液和胸膜粘連帶。肺結(jié)核引起胸腔積液不吸收時,通常需要盡可能的行胸腔穿刺、胸水引流,避免其產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥。
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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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