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熱衰竭熱痙攣熱射病的區(qū)別

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熱衰竭熱痙攣熱射病的區(qū)別

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劉奇英
劉奇英 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
熱衰竭、熱痙攣和熱射病,分別屬于重癥中暑的三個(gè)類型,這三者之間區(qū)別很多,也有聯(lián)系。熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中,強(qiáng)體力勞動(dòng)之后,由于出汗過(guò)多口渴,大量飲水,而鹽分補(bǔ)充不足所致。由于血液中氯化鈉濃度下降,常引起四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣,化驗(yàn)檢查可見血鈉和血氯化物降低,一般是熱射病的早期表現(xiàn)。熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童、慢性疾病患者,或者不能適應(yīng)高溫環(huán)境和氣候的患者。一般是由于體液和血鈉丟失過(guò)多,引起血容量循環(huán)不足所致,化驗(yàn)檢查可見血鈉升高、紅細(xì)胞比容增高、肝功能異常,一般也是熱病的前期表現(xiàn)。熱射病是一種致命性危重疾病,表現(xiàn)為高熱,體溫可大于41℃。同時(shí)伴有意識(shí)障礙,臨床上根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制,將熱病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病,勞力性熱射病主要是在高溫下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多造成。非勞力性熱射病主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙,引起的散熱減少造成。

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腳底瘊子可通過(guò)局部藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式治療,通常由人乳頭瘤病毒感染引起。
1、局部藥物治療:腳底瘊子可使用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物進(jìn)行治療。水楊酸軟膏通過(guò)軟化角質(zhì)層促進(jìn)疣體脫落,氟尿嘧啶軟膏抑制病毒復(fù)制,咪喹莫特乳膏增強(qiáng)局部免疫反應(yīng)。使用時(shí)需注意保護(hù)周圍健康皮膚,避免刺激。
2、物理治療:液氮冷凍治療是常用的物理方法,通過(guò)低溫使疣體組織壞死脫落。激光治療利用高能量光束直接破壞疣體組織。電灼治療通過(guò)高頻電流燒灼疣體。這些方法需要由專業(yè)醫(yī)生操作,治療后需注意創(chuàng)面護(hù)理。
3、手術(shù)切除:對(duì)于較大或頑固的腳底瘊子,可考慮手術(shù)切除。局部麻醉后,醫(yī)生使用手術(shù)刀或電刀完整切除疣體組織。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,預(yù)防感染。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較低,但可能遺留瘢痕。
4、免疫治療:干擾素注射可增強(qiáng)局部免疫反應(yīng),抑制病毒復(fù)制。局部免疫調(diào)節(jié)劑如咪喹莫特乳膏可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒免疫應(yīng)答。這些方法適用于反復(fù)發(fā)作或難治性病例,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):保持足部清潔干燥,避免赤腳行走。選擇透氣性好的鞋襪,定期更換。避免與他人共用拖鞋、毛巾等個(gè)人物品。加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力。注意飲食均衡,補(bǔ)充維生素和微量元素。
治療期間需注意保持足部衛(wèi)生,避免摩擦刺激。飲食上可多攝入富含維生素C和鋅的食物,如柑橘類水果、堅(jiān)果等。適當(dāng)進(jìn)行足部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。穿著舒適透氣的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。