兒童中耳炎鼓膜積液穿孔
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兒童中耳炎鼓膜積液穿孔
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夏長(zhǎng)軍 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 主任醫(yī)師
兒童中耳炎鼓膜積液穿孔是比較常見的一種耳鼻喉科疾病，主要是因?yàn)榧毙约?xì)菌感染導(dǎo)致中耳鼓室內(nèi)黏膜充血腫脹，鼓室內(nèi)分泌物無法排出導(dǎo)致鼓膜積液，如果病情比較重會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。耳內(nèi)鏡檢查可見鼓膜緊張、鼓膜內(nèi)陷，會(huì)引起耳痛、耳悶、聽力下降等不適，具體的癥狀有個(gè)體差異。發(fā)病以后，建議及時(shí)到耳鼻喉科就診，可以做耳內(nèi)鏡檢查，有助于判斷病情，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。就診以后可以做血常規(guī)檢測(cè)、顳骨CT檢查，主要是明確中耳腔內(nèi)積液量，同時(shí)可以明確中耳炎的類型，比較常用的是雙氧水清洗外耳道，口服抗生素抗炎治療，如阿莫西林顆粒、頭孢克洛顆粒等，一般一周左右可以恢復(fù)。在治療期間需要定期復(fù)查，觀察治療效果，明確恢復(fù)情況。如果效果不好，或者癥狀反復(fù)發(fā)作，可以做鼓膜穿刺術(shù)，將鼓膜積液抽出以后，配合用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行耳浴治療，一般1-2周可以恢復(fù)。
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兒童感染諾如病毒腸炎需及時(shí)就醫(yī)，癥狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛，治療以對(duì)癥處理為主，避免濫用抗生素。諾如病毒感染多表現(xiàn)為急性胃腸炎，常見癥狀為頻繁嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨輕度發(fā)熱或腹部絞痛，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致脫水。兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到感染且癥狀可能更明顯，需特別關(guān)注脫水和電解質(zhì)失衡風(fēng)險(xiǎn)。治療上，輕度感染可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，同時(shí)調(diào)整飲食，選擇易消化的米粥、香蕉等食物，避免高糖高脂食品。嘔吐頻繁時(shí)可暫禁食，待癥狀緩解后再少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。兒童感染期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、尿量和精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水或意識(shí)模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用止吐藥或抗痙攣藥緩解癥狀，但抗生素對(duì)諾如病毒無效，不宜使用。預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸感染者、消毒被污染的表面和物品，兒童尤其需要注意手部衛(wèi)生。諾如病毒具有較強(qiáng)的傳染性，即使癥狀消失后也可能持續(xù)排毒數(shù)周，因此在康復(fù)期間仍需保持隔離措施。家長(zhǎng)應(yīng)保持警惕，及時(shí)識(shí)別癥狀并采取正確應(yīng)對(duì)措施，確保兒童健康恢復(fù)。
