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肝臟囊性病變可能是什么

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肝臟囊性病變可能是什么

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肝臟囊性改變并不少見,有的是單發(fā)的、有的是多發(fā)的、有的是家族性的。肝臟囊性病變主要指肝臟上有一些單個或者多發(fā)的囊腫,通俗講就是水泡,里面是液體。肝臟是個實(shí)質(zhì)性的器官,比較密集實(shí)在,少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)部有一些水泡的存在,專業(yè)術(shù)語叫囊性改變,經(jīng)過研究,這種囊性改變多是良性的,里面是一些液體,形成原因多數(shù)不是先天的,有些個別是遺傳。通常多發(fā)性肝囊腫的病人同時會有多發(fā)性腎囊腫,定期觀察,這些病人身體的囊性病變長得慢,對身體的危害不太大,如果囊腫長的位置緊臨血管、或者緊臨重要的肝臟結(jié)構(gòu),會產(chǎn)生一些壓迫性的改變。這種情況,可以采取一些簡單的方法處理掉,通過穿刺抽液、硬化注射、或囊腫再大可以通過手術(shù)剝離等方式。如果多發(fā)的嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行肝移植。一般都是單發(fā)的,危害不大,良性的不會癌變,定期隨訪就行。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。