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乙肝小三陽患者怎樣治療

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乙肝小三陽患者怎樣治療

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葉奎
葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
小三陽一般都是由大三陽轉(zhuǎn)變而來的,而乙肝病毒寫攜帶者大多是通過母嬰傳播而來的,乙肝病毒攜帶者的肝功是正常的,大多數(shù)小三陽患者的肝功都是正常的,不過仍然有一部分小三陽患者的肝功是不正常的,所以假如小三陽患者的肝功長時期都是正常的,那么也算是乙肝病毒攜帶者。另外,得了乙肝,假如沒有癥狀和體征,肝功能、肝膽脾B超等檢查長期正常,乙肝表面抗原陽性,不論是乙肝大三陽或是乙肝小三陽,均稱乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者包括乙肝小三陽,也包括乙肝大三陽。不過,小三陽患者和乙肝病毒攜帶者都應該定期檢查肝功,小三陽患者還應檢查乙肝病毒DNA,假如乙肝病毒DNA為陽性,則應該馬上進行抗病毒治療。建議到醫(yī)院做個肝功能檢查,以確定病情。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng),增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應。
3、局部治療:經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極,有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復查,及時調(diào)整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。