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腎盂輸尿管切開取石術(shù)用什么麻醉方式

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腎盂輸尿管切開取石術(shù)用什么麻醉方式

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
腎盂輸尿管切開取石術(shù)通常采用全身麻醉,也可根據(jù)手術(shù)需求及患者個體情況選擇硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉。適當(dāng)?shù)穆樽矸绞酱_保手術(shù)安全性和患者舒適度,同時需要術(shù)前評估患者病史與麻醉風(fēng)險。
1、全身麻醉
全身麻醉是腎盂輸尿管切開取石術(shù)的首選方式,特別是對于復(fù)雜的手術(shù)操作以及患者需要完全不動的狀況。通過靜脈注射或吸入麻醉藥物,患者可快速進入睡眠狀態(tài),避免手術(shù)中疼痛和不適。全身麻醉適用于絕大多數(shù)病例,尤其是病人對疼痛較敏感或者手術(shù)時間較長的情況。術(shù)前注意禁食、水,并進行血液檢查、心電圖及影像學(xué)檢查,以確保麻醉安全性。術(shù)后麻醉蘇醒階段需專業(yè)監(jiān)護,減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
2、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是通過將麻醉藥物注入硬膜外腔,使一定范圍內(nèi)的感覺神經(jīng)阻斷,通常用于下腹部手術(shù)如泌尿外科手術(shù)。這種方式特別適合無法耐受全身麻醉的患者,例如伴有嚴重肺部疾病或心血管問題者。硬膜外麻醉可在腰椎部位完成,術(shù)中患者保持清醒,但下半身無明顯痛覺。術(shù)前必須與麻醉醫(yī)生溝通清楚個體情況,如脊柱病變患者需謹慎選擇這種方式。術(shù)后要關(guān)注麻醉退出后恢復(fù)情況,預(yù)防低血壓等并發(fā)癥。
3、聯(lián)合麻醉
聯(lián)合麻醉是全身麻醉與硬膜外麻醉的結(jié)合,適用于一些特別復(fù)雜或長時間的手術(shù)。硬膜外麻醉提供持續(xù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,而全身麻醉則保證手術(shù)中患者完全無意識。這種方式提高了疼痛控制能力,并能緩解麻醉藥物用量。聯(lián)合麻醉需要高水平麻醉團隊操作,患者在術(shù)前需接受更為全面的身體檢查,以確保安全性。
術(shù)型、病情及患者個人狀況共同決定麻醉方式的選擇,麻醉醫(yī)生會結(jié)合實際情況提供最優(yōu)方案。對于計劃接受腎盂輸尿管切開取石術(shù)的患者,建議術(shù)前如實告知健康狀況,并嚴格遵循醫(yī)囑準備術(shù)前檢查和麻醉評估,以確保手術(shù)順利完成并降低術(shù)后風(fēng)險。

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甲狀腺癌不手術(shù)可能導(dǎo)致腫瘤繼續(xù)生長、擴散至其他器官,增加治療難度和風(fēng)險。甲狀腺癌的治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療等。甲狀腺癌可能與遺傳因素、輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
1、腫瘤生長:甲狀腺癌未手術(shù)切除,腫瘤可能持續(xù)增大,壓迫周圍組織,導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。定期復(fù)查和影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測腫瘤變化。
2、遠處轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官,增加治療難度。放射性碘治療和靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可用于控制轉(zhuǎn)移。
3、癥狀加重:未治療的甲狀腺癌可能導(dǎo)致聲音嘶啞、頸部疼痛等癥狀加重。對癥治療如鎮(zhèn)痛藥物、聲帶訓(xùn)練可緩解癥狀。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:甲狀腺癌未手術(shù)可能增加甲狀腺功能異常、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥風(fēng)險。激素替代治療和鈣劑補充有助于控制并發(fā)癥。
5、生存率下降:甲狀腺癌未及時手術(shù)可能降低生存率,尤其是高危型甲狀腺癌。早期診斷和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵。
甲狀腺癌患者應(yīng)注重飲食均衡,增加富含碘的食物如海帶、紫菜,避免高脂肪、高糖飲食。適量運動如散步、瑜伽有助于增強體質(zhì)。定期復(fù)查甲狀腺功能和影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑進行治療和護理,有助于控制病情和提高生活質(zhì)量。