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葛偉 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
小兒哮喘可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練等方式治療。
小兒哮喘可能與遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。環(huán)境控制需減少塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。藥物治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物控制炎癥和支氣管痙攣。免疫調(diào)節(jié)適用于過(guò)敏體質(zhì)患兒，可考慮脫敏治療。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸能幫助改善肺功能，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及冷空氣刺激，飲食宜清淡，定期監(jiān)測(cè)肺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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椎管內(nèi)占位可通過(guò)椎板切除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等方式治療。椎管內(nèi)占位可能與腫瘤、椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、肢體麻木等癥狀。
1、椎板切除術(shù)：椎板切除術(shù)是通過(guò)切除椎板來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板，暴露椎管內(nèi)的占位病變，進(jìn)行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息，逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤(pán)切除術(shù)：椎間盤(pán)切除術(shù)適用于椎間盤(pán)突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除突出的椎間盤(pán)組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐和負(fù)重，以減少椎間盤(pán)再次突出的風(fēng)險(xiǎn)。
3、腫瘤切除術(shù)：椎管內(nèi)腫瘤占位需通過(guò)腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除腫瘤組織，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)，必要時(shí)進(jìn)行放療或化療，以控制腫瘤進(jìn)展。
4、椎管減壓術(shù)：椎管減壓術(shù)是通過(guò)擴(kuò)大椎管空間來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板或椎弓根，擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以減少椎管再次受壓的風(fēng)險(xiǎn)。
5、椎體融合術(shù)：椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除病變椎體，進(jìn)行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后，患者需注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥，以及注意休息和保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。
1、椎板切除術(shù)：椎板切除術(shù)是通過(guò)切除椎板來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板，暴露椎管內(nèi)的占位病變，進(jìn)行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息，逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤(pán)切除術(shù)：椎間盤(pán)切除術(shù)適用于椎間盤(pán)突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除突出的椎間盤(pán)組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐和負(fù)重，以減少椎間盤(pán)再次突出的風(fēng)險(xiǎn)。
3、腫瘤切除術(shù)：椎管內(nèi)腫瘤占位需通過(guò)腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除腫瘤組織，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)，必要時(shí)進(jìn)行放療或化療，以控制腫瘤進(jìn)展。
4、椎管減壓術(shù)：椎管減壓術(shù)是通過(guò)擴(kuò)大椎管空間來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板或椎弓根，擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以減少椎管再次受壓的風(fēng)險(xiǎn)。
5、椎體融合術(shù)：椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除病變椎體，進(jìn)行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后，患者需注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥，以及注意休息和保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。
