青光眼的手術(shù)如何選擇的問題
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青光眼的手術(shù)如何選擇的問題
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
常用的抗青光眼手術(shù)大致有三大類第一類是眼淚引流手術(shù)，主要是指虹膜周邊切除術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷小，療效高，主要是用于前方角引流功能完好的早期原發(fā)性閉角型青光眼。第二類是眼外引流手術(shù)，通常稱內(nèi)過性手術(shù)，如小梁切除術(shù)，非穿透性小梁手術(shù)等等，此類手術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，廣泛運(yùn)用于藥物治療無效的個性原發(fā)性青光眼。大多數(shù)繼發(fā)性青光眼以及晚期先天性青光眼，先天性嬰幼兒。青光眼先多選用小梁切開術(shù)或前房角切開術(shù)。另外還有一種在演練植入減壓閥或引流閥的植入術(shù)，通常用于多次其他手術(shù)失敗或一般手術(shù)難以見效的難治性青光眼。如新生血管性青光眼，無晶狀體或人工晶狀體的青光眼等等。第三大類是結(jié)扎體破壞性手術(shù)，利用激光冷凍等物理手段破壞結(jié)臟上皮，減少房水產(chǎn)生，降低眼壓，這類手術(shù)并發(fā)癥比較多，效果預(yù)測性比較差，一般用于已經(jīng)無視覺功能，眼壓仍然很高并伴有疼痛的患者，主要是解決高眼壓帶來的疼痛，對視功能改善沒有作用。
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