為什么紅斑狼瘡腎炎的必須做腎活檢
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為什么紅斑狼瘡腎炎的必須做腎活檢
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張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
根據(jù)病理可以制定方案隨訪。有一個病例診斷了21年的狼瘡，就是膜型狼瘡病人進(jìn)行了正規(guī)的激素加環(huán)磷酰胺的治療，但是因為他反復(fù)復(fù)發(fā)，所以在中間就頻繁的在更換藥物治療最后因為食用大量的激素合并了骨質(zhì)疏松又合并了糖尿病和高脂血癥，所以就又診斷了類固醇性糖尿病，又發(fā)作了大量的蛋白尿，但他同時又吃著30毫克的激素，還有加了六片的環(huán)孢A的治療和四片的小烯治療是完全以狼瘡作為診斷的，但是我們發(fā)現(xiàn)這些個病人狼瘡的抗體活動低度并不高，而且補體是正常的，所以我們高度懷疑病人是不有其他的問題，又給病人做了重復(fù)的腎活檢結(jié)論是糖尿病的腎病，而不是紅斑狼瘡的腎炎。那就證明在21年的病史里面這種大量的免疫抑制劑治療以后，紅斑狼瘡是被控制的后來因為合并了糖尿病出現(xiàn)了糖尿病腎病。糖尿病腎病的治療這些免疫抑制劑是都要停用的。所有的免疫抑制劑都停用了包括在激素減量了以后，病人的蛋白尿反而減少了，血壓也更好控制了體重也下來了，血糖也更好控制了。所以對于一個紅斑狼瘡病人的病理檢查對整個的治療來說是很重要的。
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