對于雌激素受體陽性HER2陰性的晚期乳腺癌,病變局限在乳腺,骨,軟組織以及無癥狀腫瘤負荷不大的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者,可以優(yōu)先選擇內(nèi)分泌治療。但對于內(nèi)分泌治療耐藥,腫瘤快速進展內(nèi)臟廣泛轉(zhuǎn)移或者癥狀明顯,需要快速減輕腫瘤負荷的患者,應該先給予化療等有效的治療。對于既往內(nèi)分泌治療,有效的患者無進展生存期大于6個月,無論患者是否絕經(jīng)后續(xù)內(nèi)分泌治療,仍然有可能控制腫瘤。疾病進展后可以換用不同作用機制的其他內(nèi)分泌治療藥物治療,連續(xù)三線內(nèi)分泌治療無效,通常提示內(nèi)分泌耐藥。應該換用細胞毒藥物治療,也就是化療,在內(nèi)分泌治療期間應該每2到3個月評估一次療效,未進展患者應繼續(xù)維持內(nèi)分泌治療,如腫瘤出現(xiàn)進展應該根據(jù)病情決定是否更換新的內(nèi)分泌治療或者改用化療等治療。