癲癇病發(fā)作時(shí)的精神狀態(tài)是怎樣的？
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癲癇病發(fā)作時(shí)的精神狀態(tài)是怎樣的？
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杜永杰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
癲癇病復(fù)發(fā)的精神癥狀有癲癇性蒙嚨狀態(tài)，與抽動(dòng)大發(fā)作時(shí)意識(shí)完全失去不同，這些患者表現(xiàn)出為意識(shí)范圍變大和白天意識(shí)清晰度的上升，在狹窄的意識(shí)范圍內(nèi)，患者的行徑可相對(duì)正常，但可有片斷的錯(cuò)覺、幻覺或伴發(fā)額外行徑，不間斷幾分鐘或幾小時(shí)突然中止精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，這是一種以行為障礙替代抽動(dòng)的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)患者意識(shí)不清，似白日做夢(mèng)，不停地翻箱倒柜、反反復(fù)復(fù)穿脫衣服、莫名出外飛奔等，可歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)癲癇性精神病，這是一種類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn)出，癥狀有幻覺、癡心妄想、思維懶散、情感不協(xié)調(diào)等。急性病發(fā)者在癲癇發(fā)作中止后不久癥狀自行紓解，慢性患者則癡心妄想、幻覺等精神癥狀可以長(zhǎng)期存在癲癇性神游癥，關(guān)于這種癲癇病復(fù)發(fā)的精神癥狀，患者突然全無目的地出外暢游，意識(shí)恍惚，表情呆滯，患者能正常地動(dòng)用交通工具，簡(jiǎn)單地與人對(duì)話，不間斷小時(shí)至數(shù)周，復(fù)發(fā)突然中止，患者回想不起自己是何時(shí)、為了何故來此地的癇性人格改變，多見于反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)的慢性患者，其薄弱的性格特點(diǎn)是:固執(zhí)、刻板重復(fù)、講話講究細(xì)節(jié)、不抓中心。有的則以自我為中心、激惹性極高、容易小心眼，對(duì)其稍有欺瞞會(huì)無休止地反擊下去。必須強(qiáng)調(diào)聲明平時(shí)多吃一些清淡易消化的食物，以及一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物。
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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
