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亢曉冬 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
白血病的主要征兆包括持續(xù)性疲勞、面色蒼白、頻繁感染、皮膚容易出現(xiàn)淤青或出血，以及發(fā)燒不退。一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血液檢查和骨髓穿刺等進(jìn)一步診斷。
1、持續(xù)性疲勞和虛弱
白血病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，造血功能受損，從而引發(fā)貧血，表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞、虛弱甚至活動(dòng)后氣喘。這些癥狀常被誤認(rèn)為是普通的勞累，但如果長(zhǎng)期存在，尤其是在休息后不能緩解，應(yīng)高度警惕。
2、面色蒼白及食欲減退
貧血會(huì)使患者面色蒼白，氣色不佳，有時(shí)伴隨頭暈、心悸等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)無(wú)法解釋的體重下降、胃口不佳，這與癌細(xì)胞增殖影響身體代謝相關(guān)。
3、頻繁感染或反復(fù)發(fā)熱
白血病患者的白細(xì)胞功能異常，這導(dǎo)致免疫功能下降，更易患上各種感染性疾病，如感冒或肺炎。反復(fù)高燒不退通常是早期白血病的明顯信號(hào)之一。
4、皮膚容易淤青、出血或紫癜
白血病對(duì)血小板的數(shù)量和功能造成影響，更容易發(fā)生皮膚下的微小出血現(xiàn)象，這可能表現(xiàn)為輕微碰撞也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重淤青，或者不明原因的鼻血和牙齦出血。
5、骨痛或關(guān)節(jié)痛
隨著癌細(xì)胞在骨髓中的擴(kuò)散，骨痛或關(guān)節(jié)痛可能會(huì)成為白血病的癥狀之一，尤其發(fā)生在兒童患者中，可能誤認(rèn)為是生長(zhǎng)痛。
6、淋巴結(jié)和肝脾腫大
部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)頸部、腋下等區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，以及肝脾異常增大，通常不伴有疼痛，但觸摸時(shí)可以感到明顯腫脹。
出現(xiàn)上述征兆時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行血液檢測(cè)如血常規(guī)和骨髓穿刺來(lái)明確診斷，以便及時(shí)采取治療。如果確診為白血病，治療常需結(jié)合化療、靶向藥物治療或骨髓移植。早發(fā)現(xiàn)、早治療可顯著改善預(yù)后，提高生存機(jī)會(huì)。
1、持續(xù)性疲勞和虛弱
白血病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，造血功能受損，從而引發(fā)貧血，表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞、虛弱甚至活動(dòng)后氣喘。這些癥狀常被誤認(rèn)為是普通的勞累，但如果長(zhǎng)期存在，尤其是在休息后不能緩解，應(yīng)高度警惕。
2、面色蒼白及食欲減退
貧血會(huì)使患者面色蒼白，氣色不佳，有時(shí)伴隨頭暈、心悸等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)無(wú)法解釋的體重下降、胃口不佳，這與癌細(xì)胞增殖影響身體代謝相關(guān)。
3、頻繁感染或反復(fù)發(fā)熱
白血病患者的白細(xì)胞功能異常，這導(dǎo)致免疫功能下降，更易患上各種感染性疾病，如感冒或肺炎。反復(fù)高燒不退通常是早期白血病的明顯信號(hào)之一。
4、皮膚容易淤青、出血或紫癜
白血病對(duì)血小板的數(shù)量和功能造成影響，更容易發(fā)生皮膚下的微小出血現(xiàn)象，這可能表現(xiàn)為輕微碰撞也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重淤青，或者不明原因的鼻血和牙齦出血。
5、骨痛或關(guān)節(jié)痛
隨著癌細(xì)胞在骨髓中的擴(kuò)散，骨痛或關(guān)節(jié)痛可能會(huì)成為白血病的癥狀之一，尤其發(fā)生在兒童患者中，可能誤認(rèn)為是生長(zhǎng)痛。
6、淋巴結(jié)和肝脾腫大
部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)頸部、腋下等區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，以及肝脾異常增大，通常不伴有疼痛，但觸摸時(shí)可以感到明顯腫脹。
出現(xiàn)上述征兆時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行血液檢測(cè)如血常規(guī)和骨髓穿刺來(lái)明確診斷，以便及時(shí)采取治療。如果確診為白血病，治療常需結(jié)合化療、靶向藥物治療或骨髓移植。早發(fā)現(xiàn)、早治療可顯著改善預(yù)后，提高生存機(jī)會(huì)。
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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
