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霉菌性鼻竇炎怎么檢查

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霉菌性鼻竇炎怎么檢查

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李延忠
李延忠 山東大學齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

霉菌性鼻竇炎可通過鼻內鏡檢查、影像學檢查和病理學檢查等方式確診。

鼻內鏡檢查是診斷霉菌性鼻竇炎的重要手段,醫(yī)生會使用鼻內鏡直接觀察鼻腔和鼻竇內部情況,查看是否存在真菌團塊、膿性分泌物或黏膜病變。影像學檢查主要包括鼻竇CT或MRI,能夠清晰顯示鼻竇內的真菌團塊、鈣化灶以及骨質破壞程度,其中CT檢查對鈣化灶的顯示更為敏感。病理學檢查通過取病變組織進行活檢,在顯微鏡下觀察到真菌菌絲或孢子即可確診,這是診斷的金標準。部分患者可能需要進行真菌培養(yǎng)以明確具體菌種。

確診后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免自行用藥延誤病情。日常注意保持鼻腔清潔,避免接觸霉變環(huán)境。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng),增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關不良反應。
3、局部治療:經導管動脈化療栓塞術TACE和射頻消融術RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導對改善生活質量至關重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調節(jié)免疫功能、改善體質,輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應注意飲食調理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極,有助于增強體質。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復查,及時調整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質量。