什么是胎兒窘迫怎么判斷
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問題描述：
我去孕檢，醫(yī)生說胎兒窘迫，怎樣判斷的?
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
胎兒窘迫的診斷要點分為以下幾個方面：第一是胎兒生物物理評分比較低。第二個是胎心異常，正常胎心的基線是110到160次每分，缺氧早期胎兒基線率代償性加快，晚期減速或重度變異減速，胎心率小于一百四百每分，基線小于等于五次每分，伴頻繁晚期減速或重度變異減速的時候提示胎兒缺氧嚴(yán)重，結(jié)局不良，可隨時胎死宮中。第三是胎兒缺氧后酸中毒關(guān)系密切，胎兒頭皮血氣分析p值小于7.2，氧分壓小于10毫米汞柱，二氧化碳大于60毫米汞柱胎兒窘迫。第四個是胎動頻繁和減少,胎動小于每12小時10次消失，24小時后胎心消失。第五是羊水呈淡黃色、綠色、深綠色，羊水顏色越深越粘稠，提示胎兒缺氧越嚴(yán)重。
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椎管內(nèi)占位可通過椎板切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等方式治療。椎管內(nèi)占位可能與腫瘤、椎間盤突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、肢體麻木等癥狀。
1、椎板切除術(shù)：椎板切除術(shù)是通過切除椎板來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板，暴露椎管內(nèi)的占位病變，進(jìn)行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息，逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動，以促進(jìn)傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤切除術(shù)：椎間盤切除術(shù)適用于椎間盤突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除突出的椎間盤組織，解除對神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐和負(fù)重，以減少椎間盤再次突出的風(fēng)險。
3、腫瘤切除術(shù)：椎管內(nèi)腫瘤占位需通過腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會切除腫瘤組織，必要時進(jìn)行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)，必要時進(jìn)行放療或化療，以控制腫瘤進(jìn)展。
4、椎管減壓術(shù)：椎管減壓術(shù)是通過擴(kuò)大椎管空間來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板或椎弓根，擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能，避免長時間保持同一姿勢，以減少椎管再次受壓的風(fēng)險。
5、椎體融合術(shù)：椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除病變椎體，進(jìn)行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動，以促進(jìn)椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后，患者需注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運動如散步、游泳等有助于增強體質(zhì)，改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動和長時間負(fù)重。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥，以及注意休息和保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。
1、椎板切除術(shù)：椎板切除術(shù)是通過切除椎板來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板，暴露椎管內(nèi)的占位病變，進(jìn)行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息，逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動，以促進(jìn)傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤切除術(shù)：椎間盤切除術(shù)適用于椎間盤突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除突出的椎間盤組織，解除對神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐和負(fù)重，以減少椎間盤再次突出的風(fēng)險。
3、腫瘤切除術(shù)：椎管內(nèi)腫瘤占位需通過腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會切除腫瘤組織，必要時進(jìn)行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)，必要時進(jìn)行放療或化療，以控制腫瘤進(jìn)展。
4、椎管減壓術(shù)：椎管減壓術(shù)是通過擴(kuò)大椎管空間來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板或椎弓根，擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能，避免長時間保持同一姿勢，以減少椎管再次受壓的風(fēng)險。
5、椎體融合術(shù)：椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除病變椎體，進(jìn)行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動，以促進(jìn)椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后，患者需注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運動如散步、游泳等有助于增強體質(zhì)，改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動和長時間負(fù)重。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥，以及注意休息和保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。
