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抽動(dòng)癥需要做哪些檢查

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抽動(dòng)癥需要做哪些檢查

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杜永杰
杜永杰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

抽動(dòng)癥需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)評(píng)估、腦電圖、頭顱MRI、甲狀腺功能測(cè)定和血小板功能檢測(cè)等檢查。鑒于抽動(dòng)癥的癥狀復(fù)雜,建議患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

1.運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)評(píng)估

此評(píng)估旨在觀察患者的運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性抽動(dòng)癥狀,以確定是否存在抽動(dòng)障礙。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)患者的行為進(jìn)行直接觀察或錄像回放分析,記錄其不自主的肌肉收縮和發(fā)聲行為。

2.腦電圖

腦電圖檢查可排除癲癇等可能導(dǎo)致抽動(dòng)的神經(jīng)紊亂。能夠監(jiān)測(cè)大腦活動(dòng)異常情況。通常需在安靜環(huán)境下完成,患者躺下不動(dòng),連接頭皮上的電極記錄電信號(hào),整個(gè)過(guò)程約30-60分鐘。

3.頭顱MRI

MRI掃描可以顯示大腦結(jié)構(gòu)是否異常,如膠質(zhì)瘤、多發(fā)性硬化等,這些疾病可能引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致抽動(dòng)。分次讓患者躺在封閉空間內(nèi)接受強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境下的成像拍攝,時(shí)間依具體情況而定。

4.甲狀腺功能測(cè)定

抽動(dòng)癥患者可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)或其他內(nèi)分泌失調(diào)的情況,通過(guò)血液檢測(cè)可以確認(rèn)相關(guān)激素水平??崭?fàn)顟B(tài)下抽取血液樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè),包括TSH、游離T4等指標(biāo)的測(cè)量。

5.血小板功能檢測(cè)

某些類(lèi)型的血小板功能障礙可能導(dǎo)致出血傾向,進(jìn)而影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的微血管狀態(tài),誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。一般采用特殊的采樣設(shè)備采集血液標(biāo)本,在無(wú)菌條件下獲取并保存,隨后使用特定試劑激發(fā)血小板活性,計(jì)算其聚集能力。

以上各項(xiàng)檢查前,應(yīng)避免焦慮情緒及劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響腦電圖結(jié)果;抽動(dòng)癥患者還應(yīng)保持充足睡眠,減少咖啡因攝入,以利于各項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確性和安全性。

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椎管內(nèi)占位可通過(guò)椎板切除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等方式治療。椎管內(nèi)占位可能與腫瘤、椎間盤(pán)突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、肢體麻木等癥狀。
1、椎板切除術(shù):椎板切除術(shù)是通過(guò)切除椎板來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板,暴露椎管內(nèi)的占位病變,進(jìn)行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息,逐步恢復(fù)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤(pán)切除術(shù):椎間盤(pán)切除術(shù)適用于椎間盤(pán)突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除突出的椎間盤(pán)組織,解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍,進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練,避免久坐和負(fù)重,以減少椎間盤(pán)再次突出的風(fēng)險(xiǎn)。
3、腫瘤切除術(shù):椎管內(nèi)腫瘤占位需通過(guò)腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除腫瘤組織,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā),必要時(shí)進(jìn)行放療或化療,以控制腫瘤進(jìn)展。
4、椎管減壓術(shù):椎管減壓術(shù)是通過(guò)擴(kuò)大椎管空間來(lái)減輕對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除部分椎板或椎弓根,擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)神經(jīng)功能,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),以減少椎管再次受壓的風(fēng)險(xiǎn)。
5、椎體融合術(shù):椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)切除病變椎體,進(jìn)行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具,進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后,患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于增強(qiáng)體質(zhì),改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥,以及注意休息和保持良好的心態(tài),以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。