新生兒持續(xù)肺動脈高壓
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新生兒持續(xù)肺動脈高壓
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
常發(fā)生于肺小動脈中層平滑肌發(fā)育良好的足月和過期產兒，早產兒較少，常有羊水被胎糞污染，出生后短期內有窘迫外常表現為正常，患者多于出生12小時內出現全身青紫和呼吸增快等癥狀，但不伴呼吸暫停和三凹征，且呼吸窘迫與低氧血癥炎癥程度之間無相關性，吸高濃度氧后多數患兒的青紫癥狀仍不能改善，約半數患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音，但體循環(huán)血壓正常。當有嚴重的動脈導管水平的右向左分流時，右上肢的血脈壓分壓大于臍動脈或下肢動脈氧分壓，當合并心功能不全時可聞及奔馬律，并伴有血壓下降，末稍灌注不良及休克等癥狀，心電圖可見右室肥厚，電軸偏右或st改變，胸部x線檢查可表現為心影擴大，肺門充血及肺原發(fā)疾病，超聲心動圖估測肺動脈壓明顯增高。
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兒童感染諾如病毒腸炎需及時就醫(yī)，癥狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛，治療以對癥處理為主，避免濫用抗生素。諾如病毒感染多表現為急性胃腸炎，常見癥狀為頻繁嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨輕度發(fā)熱或腹部絞痛，嚴重者可能導致脫水。兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到感染且癥狀可能更明顯，需特別關注脫水和電解質失衡風險。治療上，輕度感染可通過口服補液鹽預防脫水，同時調整飲食，選擇易消化的米粥、香蕉等食物，避免高糖高脂食品。嘔吐頻繁時可暫禁食，待癥狀緩解后再少量多餐補充營養(yǎng)。兒童感染期間需密切監(jiān)測體溫、尿量和精神狀態(tài)，若出現持續(xù)高熱、嚴重脫水或意識模糊，應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據情況使用止吐藥或抗痙攣藥緩解癥狀，但抗生素對諾如病毒無效，不宜使用。預防措施包括勤洗手、避免接觸感染者、消毒被污染的表面和物品，兒童尤其需要注意手部衛(wèi)生。諾如病毒具有較強的傳染性，即使癥狀消失后也可能持續(xù)排毒數周，因此在康復期間仍需保持隔離措施。家長應保持警惕，及時識別癥狀并采取正確應對措施，確保兒童健康恢復。
