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膽結(jié)石多大時需要手術(shù)

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膽結(jié)石多大時需要手術(shù)

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李蕓
李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
由于膽總管直徑為6~8毫米,且具有一定的擴張性,因此臨床上直徑在一厘米的結(jié)石通常可先采取保守治療。但是,如果結(jié)石的直徑大于一厘米,或者具有以下指征的患者,均建議以手術(shù)切除為主。包括:1.多發(fā)膽囊結(jié)石者,2.膽囊結(jié)石同時膽囊內(nèi)有息肉,3.發(fā)生過急性胰腺炎的膽囊結(jié)石,4.膽囊已變小,壁增厚,彩超檢查膽囊內(nèi)已無膽汁,提示膽囊已經(jīng)沒有功能,5.膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口,膽囊已經(jīng)腫大,6.膽囊結(jié)石出現(xiàn)了急性并發(fā)癥,如急性膽囊炎、膽囊積膿或壞疽瘡孔,7.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎且反復(fù)發(fā)作者,8.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者,9.膽囊結(jié)石懷疑癌變者。

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椎管內(nèi)占位可通過椎板切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等方式治療。椎管內(nèi)占位可能與腫瘤、椎間盤突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、肢體麻木等癥狀。
1、椎板切除術(shù):椎板切除術(shù)是通過切除椎板來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板,暴露椎管內(nèi)的占位病變,進行切除或減壓。術(shù)后患者需臥床休息,逐步恢復(fù)活動,避免劇烈運動,以促進傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、椎間盤切除術(shù):椎間盤切除術(shù)適用于椎間盤突出引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除突出的椎間盤組織,解除對神經(jīng)根的壓迫。術(shù)后患者需佩戴腰圍,進行適度的康復(fù)訓(xùn)練,避免久坐和負重,以減少椎間盤再次突出的風(fēng)險。
3、腫瘤切除術(shù):椎管內(nèi)腫瘤占位需通過腫瘤切除術(shù)治療。手術(shù)中醫(yī)生會切除腫瘤組織,必要時進行病理檢查以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā),必要時進行放療或化療,以控制腫瘤進展。
4、椎管減壓術(shù):椎管減壓術(shù)是通過擴大椎管空間來減輕對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。手術(shù)中醫(yī)生會切除部分椎板或椎弓根,擴大椎管容積。術(shù)后患者需進行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)神經(jīng)功能,避免長時間保持同一姿勢,以減少椎管再次受壓的風(fēng)險。
5、椎體融合術(shù):椎體融合術(shù)適用于椎體不穩(wěn)或椎體病變引起的椎管內(nèi)占位。手術(shù)中醫(yī)生會切除病變椎體,進行椎體融合以穩(wěn)定脊柱。術(shù)后患者需佩戴支具,進行適度的康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運動,以促進椎體融合和脊柱穩(wěn)定。
椎管內(nèi)占位手術(shù)后,患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、魚類和新鮮蔬菜水果,以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。適度的運動如散步、游泳等有助于增強體質(zhì),改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動和長時間負重。術(shù)后護理包括定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、保持傷口清潔干燥,以及注意休息和保持良好的心態(tài),以促進康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。