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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肺癌和肺結(jié)核從臨床上鑒別是比較困難的，因?yàn)镃T或者X光上兩者都非常相似，都是表現(xiàn)為肺上的結(jié)節(jié)或包塊，這種情況下要通過(guò)以下情況鑒別:一是病人的癥狀，但兩者共通的地方很多，比如都有咳嗽，都有痰中帶血，但結(jié)核病人可能出現(xiàn)下午發(fā)熱、晚上多汗。二是檢查，可以通過(guò)一系列的檢查，比如查血，查結(jié)核的抗體，但最標(biāo)準(zhǔn)的鑒別依據(jù)是病檢，比如通過(guò)穿刺或者纖支鏡活檢取到腫瘤細(xì)胞，則是肺癌，如果查到了結(jié)核相應(yīng)的病變，查到了結(jié)核桿菌，PCR陽(yáng)性，則是結(jié)核。
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兒童感染諾如病毒腸炎需及時(shí)就醫(yī)，癥狀包括嘔吐、腹瀉和腹痛，治療以對(duì)癥處理為主，避免濫用抗生素。諾如病毒感染多表現(xiàn)為急性胃腸炎，常見(jiàn)癥狀為頻繁嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨輕度發(fā)熱或腹部絞痛，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致脫水。兒童因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到感染且癥狀可能更明顯，需特別關(guān)注脫水和電解質(zhì)失衡風(fēng)險(xiǎn)。治療上，輕度感染可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，同時(shí)調(diào)整飲食，選擇易消化的米粥、香蕉等食物，避免高糖高脂食品。嘔吐頻繁時(shí)可暫禁食，待癥狀緩解后再少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。兒童感染期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、尿量和精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重脫水或意識(shí)模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用止吐藥或抗痙攣藥緩解癥狀，但抗生素對(duì)諾如病毒無(wú)效，不宜使用。預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸感染者、消毒被污染的表面和物品，兒童尤其需要注意手部衛(wèi)生。諾如病毒具有較強(qiáng)的傳染性，即使癥狀消失后也可能持續(xù)排毒數(shù)周，因此在康復(fù)期間仍需保持隔離措施。家長(zhǎng)應(yīng)保持警惕，及時(shí)識(shí)別癥狀并采取正確應(yīng)對(duì)措施，確保兒童健康恢復(fù)。
