乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)
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乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
乳酸性酸中毒是由于體內(nèi)乳酸堆積引起的一種代謝性酸中毒，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、乏力、頭暈、惡心、血壓下降以及嚴(yán)重情況下的意識(shí)模糊或昏迷。此種情況通常需要盡快就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療，以避免危及生命。
1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
乳酸性酸中毒時(shí)，患者常出現(xiàn)呼吸急促或深大呼吸，這是因?yàn)樯眢w試圖通過(guò)加速呼吸排出多余的二氧化碳來(lái)緩解酸性狀態(tài)。呼吸深大庫(kù)斯莫呼吸是該病的重要特征之一，需要引起高度警惕。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
乳酸堆積會(huì)影響大腦功能，導(dǎo)致患者感到頭暈、意識(shí)模糊，嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。這類表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重化，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
3、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
一些患者在早期可能會(huì)感到惡心、嘔吐或腹痛，這與體內(nèi)代謝紊亂和胃腸道缺血相關(guān)。若癥狀持續(xù)加劇，應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查。
4、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
乳酸水平升高會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致低血壓、休克等癥狀。這表明身體可能處于器官灌注不足的狀態(tài)，需要緊急治療以改善循環(huán)功能。
5、全身表現(xiàn)
乳酸性酸中毒伴隨乏力、心率增加等全身性不適，通常由于缺氧或代謝失衡引起。這也可能是潛在疾病如感染、腫瘤、藥物中毒等的信號(hào)。
需要明確的是，乳酸性酸中毒的根本原因一般由疾病、藥物、感染或外傷等多種因素引起，因此針對(duì)治療必須找到原發(fā)病因。常見(jiàn)的治療方法包括以下幾種：
改善組織缺氧：補(bǔ)充氧氣或應(yīng)用機(jī)械通氣，尤其適用于心肺功能紊亂的患者。
糾正酸中毒：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉等藥物中和酸性物質(zhì)。
病因治療：例如控制感染、注射胰島素治療糖尿病酸中毒、停用可疑藥物如雙胍類降糖藥物。
乳酸性酸中毒多為急癥，可能快速進(jìn)展至危及生命的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，早診斷早治療是提高預(yù)后關(guān)鍵。
1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
乳酸性酸中毒時(shí)，患者常出現(xiàn)呼吸急促或深大呼吸，這是因?yàn)樯眢w試圖通過(guò)加速呼吸排出多余的二氧化碳來(lái)緩解酸性狀態(tài)。呼吸深大庫(kù)斯莫呼吸是該病的重要特征之一，需要引起高度警惕。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
乳酸堆積會(huì)影響大腦功能，導(dǎo)致患者感到頭暈、意識(shí)模糊，嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。這類表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重化，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
3、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
一些患者在早期可能會(huì)感到惡心、嘔吐或腹痛，這與體內(nèi)代謝紊亂和胃腸道缺血相關(guān)。若癥狀持續(xù)加劇，應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查。
4、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
乳酸水平升高會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致低血壓、休克等癥狀。這表明身體可能處于器官灌注不足的狀態(tài)，需要緊急治療以改善循環(huán)功能。
5、全身表現(xiàn)
乳酸性酸中毒伴隨乏力、心率增加等全身性不適，通常由于缺氧或代謝失衡引起。這也可能是潛在疾病如感染、腫瘤、藥物中毒等的信號(hào)。
需要明確的是，乳酸性酸中毒的根本原因一般由疾病、藥物、感染或外傷等多種因素引起，因此針對(duì)治療必須找到原發(fā)病因。常見(jiàn)的治療方法包括以下幾種：
改善組織缺氧：補(bǔ)充氧氣或應(yīng)用機(jī)械通氣，尤其適用于心肺功能紊亂的患者。
糾正酸中毒：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉等藥物中和酸性物質(zhì)。
病因治療：例如控制感染、注射胰島素治療糖尿病酸中毒、停用可疑藥物如雙胍類降糖藥物。
乳酸性酸中毒多為急癥，可能快速進(jìn)展至危及生命的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，早診斷早治療是提高預(yù)后關(guān)鍵。
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肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草和黃芪可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚(yú)類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
