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糖尿病酮癥酸中毒的患者都有什么癥狀

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糖尿病酮癥酸中毒的患者都有什么癥狀

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
根據(jù)酸中毒的程度可以分為輕度、中度和重度。輕度的糖尿病酮癥,他的血的ph值在7.25-7.3,碳酸氫根的濃度,在15-18mmol/l;中度的患者,除了酮癥以外,還可以有輕到中度的酸中毒。pH值下降到了7.0-7.25,碳酸氫根,下降到了10-15mmol/l;如果是重度的話,他就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至于昏迷。或者雖然沒有意識(shí)障礙,但是pH值也降到7以下,碳酸氫根的濃度下降到10mmol/l以下。多數(shù)的患者有多尿、多喝水,還有乏力的癥狀逐漸加重,如果沒有及時(shí)治療,病情繼續(xù)惡化,2到4天內(nèi)就發(fā)展到失代償?shù)碾A段。會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。如果病情再進(jìn)一步進(jìn)展,就會(huì)出現(xiàn)眼嚴(yán)重的失水,尿量的減少,皮膚粘膜的干燥,眼球下陷,脈搏快而弱,血壓下降、四肢冰冷。到了晚期,各種反射遲鈍,甚至消失,最終導(dǎo)致昏迷。還有部分患者,可能有明顯的腹痛,有點(diǎn)類似于急腹癥,這個(gè)容易被誤診。當(dāng)然了,這些患者還可以有感染等等所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)。但是一般,都被這個(gè)糖尿病酮癥酸中毒本身的這些癥狀所掩蓋了。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg,每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷,緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療:針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時(shí),營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。