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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
扁桃體手術(shù)后出血可能是一種較為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)，同時(shí)采取按壓止血、避免進(jìn)食和保持頭部抬高等應(yīng)急處理方法。術(shù)后出血通常與手術(shù)創(chuàng)面愈合不良、凝血功能異常或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。
1、可能原因
a. 手術(shù)創(chuàng)面愈合不良：扁桃體切除手術(shù)會(huì)在咽喉部留下創(chuàng)面，如果愈合不良或受到食物、唾液等刺激，可能導(dǎo)致傷口裂開和出血。特別是在術(shù)后5至10天左右創(chuàng)面纖維化階段，出血風(fēng)險(xiǎn)較高。
b. 凝血功能問題：一些患者可能在術(shù)前存在血小板減少、凝血因子異常等問題，導(dǎo)致術(shù)后出血概率增加。術(shù)中用藥或術(shù)后感染也可能干擾正常的凝血機(jī)制，引發(fā)二次出血。
c. 術(shù)后不當(dāng)護(hù)理：患者術(shù)后未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行清淡飲食，過早進(jìn)食硬質(zhì)、辛辣或熱的食物，可能導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。另外，劇烈活動(dòng)、咳嗽用力等也容易誘發(fā)出血。
2、解決方法
a. 緊急止血處理：若發(fā)現(xiàn)少量出血，可用干凈的紗布輕輕壓迫出血部位，避免通過吞咽動(dòng)作刺激創(chuàng)面。但如果是大量出血如持續(xù)性吐血或鮮紅色出血量較多，應(yīng)毫不猶豫撥打急救電話或快速前往醫(yī)院接受處理。
b. 藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具止血藥物，如氨甲環(huán)酸片、維生素K注射等幫助止血；必要時(shí)應(yīng)用抗生素控制創(chuàng)面感染。
c. 手術(shù)干預(yù)：對(duì)于出血量較大且靠保守治療無法控制的情況，醫(yī)生可能需要通過二次手術(shù)縫合創(chuàng)面或電凝止血術(shù)來處理出血部位。
d. 術(shù)后護(hù)理建議：術(shù)后宜選擇常溫流質(zhì)飲食，如米粥、果蔬泥等，避免刺激性食物；維持頭部抬高，有助于血液回流；避免咳嗽或用力漱口；定期復(fù)診以掌握傷口恢復(fù)情況。
扁桃體術(shù)后出血是需要重視的并發(fā)癥，特別是大量出血時(shí)務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院處理。術(shù)后還需嚴(yán)格遵守醫(yī)生的護(hù)理建議，減少不良刺激，幫助傷口盡快恢復(fù)。日常生活中，保持謹(jǐn)慎的飲食與生活習(xí)慣，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、可能原因
a. 手術(shù)創(chuàng)面愈合不良：扁桃體切除手術(shù)會(huì)在咽喉部留下創(chuàng)面，如果愈合不良或受到食物、唾液等刺激，可能導(dǎo)致傷口裂開和出血。特別是在術(shù)后5至10天左右創(chuàng)面纖維化階段，出血風(fēng)險(xiǎn)較高。
b. 凝血功能問題：一些患者可能在術(shù)前存在血小板減少、凝血因子異常等問題，導(dǎo)致術(shù)后出血概率增加。術(shù)中用藥或術(shù)后感染也可能干擾正常的凝血機(jī)制，引發(fā)二次出血。
c. 術(shù)后不當(dāng)護(hù)理：患者術(shù)后未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行清淡飲食，過早進(jìn)食硬質(zhì)、辛辣或熱的食物，可能導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。另外，劇烈活動(dòng)、咳嗽用力等也容易誘發(fā)出血。
2、解決方法
a. 緊急止血處理：若發(fā)現(xiàn)少量出血，可用干凈的紗布輕輕壓迫出血部位，避免通過吞咽動(dòng)作刺激創(chuàng)面。但如果是大量出血如持續(xù)性吐血或鮮紅色出血量較多，應(yīng)毫不猶豫撥打急救電話或快速前往醫(yī)院接受處理。
b. 藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具止血藥物，如氨甲環(huán)酸片、維生素K注射等幫助止血；必要時(shí)應(yīng)用抗生素控制創(chuàng)面感染。
c. 手術(shù)干預(yù)：對(duì)于出血量較大且靠保守治療無法控制的情況，醫(yī)生可能需要通過二次手術(shù)縫合創(chuàng)面或電凝止血術(shù)來處理出血部位。
d. 術(shù)后護(hù)理建議：術(shù)后宜選擇常溫流質(zhì)飲食，如米粥、果蔬泥等，避免刺激性食物；維持頭部抬高，有助于血液回流；避免咳嗽或用力漱口；定期復(fù)診以掌握傷口恢復(fù)情況。
扁桃體術(shù)后出血是需要重視的并發(fā)癥，特別是大量出血時(shí)務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院處理。術(shù)后還需嚴(yán)格遵守醫(yī)生的護(hù)理建議，減少不良刺激，幫助傷口盡快恢復(fù)。日常生活中，保持謹(jǐn)慎的飲食與生活習(xí)慣，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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甲狀腺癌不手術(shù)可能導(dǎo)致腫瘤繼續(xù)生長、擴(kuò)散至其他器官，增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌的治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療等。甲狀腺癌可能與遺傳因素、輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
1、腫瘤生長：甲狀腺癌未手術(shù)切除，腫瘤可能持續(xù)增大，壓迫周圍組織，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。定期復(fù)查和影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)腫瘤變化。
2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：甲狀腺癌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官，增加治療難度。放射性碘治療和靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可用于控制轉(zhuǎn)移。
3、癥狀加重：未治療的甲狀腺癌可能導(dǎo)致聲音嘶啞、頸部疼痛等癥狀加重。對(duì)癥治療如鎮(zhèn)痛藥物、聲帶訓(xùn)練可緩解癥狀。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：甲狀腺癌未手術(shù)可能增加甲狀腺功能異常、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。激素替代治療和鈣劑補(bǔ)充有助于控制并發(fā)癥。
5、生存率下降：甲狀腺癌未及時(shí)手術(shù)可能降低生存率，尤其是高危型甲狀腺癌。早期診斷和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵。
甲狀腺癌患者應(yīng)注重飲食均衡，增加富含碘的食物如海帶、紫菜，避免高脂肪、高糖飲食。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查甲狀腺功能和影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，有助于控制病情和提高生活質(zhì)量。
1、腫瘤生長：甲狀腺癌未手術(shù)切除，腫瘤可能持續(xù)增大，壓迫周圍組織，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。定期復(fù)查和影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測(cè)腫瘤變化。
2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：甲狀腺癌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官，增加治療難度。放射性碘治療和靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可用于控制轉(zhuǎn)移。
3、癥狀加重：未治療的甲狀腺癌可能導(dǎo)致聲音嘶啞、頸部疼痛等癥狀加重。對(duì)癥治療如鎮(zhèn)痛藥物、聲帶訓(xùn)練可緩解癥狀。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：甲狀腺癌未手術(shù)可能增加甲狀腺功能異常、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。激素替代治療和鈣劑補(bǔ)充有助于控制并發(fā)癥。
5、生存率下降：甲狀腺癌未及時(shí)手術(shù)可能降低生存率，尤其是高危型甲狀腺癌。早期診斷和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵。
甲狀腺癌患者應(yīng)注重飲食均衡，增加富含碘的食物如海帶、紫菜，避免高脂肪、高糖飲食。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查甲狀腺功能和影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，有助于控制病情和提高生活質(zhì)量。
