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急性腎衰竭必須透析嗎

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急性腎衰竭必須透析嗎

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朱欣佚
朱欣佚 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性腎功能衰竭患者首先要分析急性腎功能衰竭的原因,是不是有腎前性或者是腎后性的原因引起的。如果是腎前性,比如說患者是脫水、入量不足等情況引起來的,那么這時候我們可能通過糾正患者缺血、缺氧、腎臟低灌注的狀態(tài),就可以使患者的腎功能好轉(zhuǎn)。另外,如果是腎后性的梗阻原因,比如說結(jié)石、腫瘤、占位導(dǎo)致腎后存在梗阻因素,那么去除梗阻因素以后,腎功能也能得到好轉(zhuǎn)。那么這兩種情況都是不一定需要透析的。另外還有一種情況,可能是腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎功能衰竭,比如說,腎實質(zhì)的壞死、血管炎導(dǎo)致的急性腎功能衰竭,還有急性腎小管壞死這些疾病,治這些疾病,我們也要看病人當(dāng)時具體的情況。比如說患者存在嚴(yán)重的腎功能損害、高血鉀、酸中毒、心功能損害者、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,這時候我們也是需要進行透析治療的。

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腳底瘊子可通過局部藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式治療,通常由人乳頭瘤病毒感染引起。
1、局部藥物治療:腳底瘊子可使用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物進行治療。水楊酸軟膏通過軟化角質(zhì)層促進疣體脫落,氟尿嘧啶軟膏抑制病毒復(fù)制,咪喹莫特乳膏增強局部免疫反應(yīng)。使用時需注意保護周圍健康皮膚,避免刺激。
2、物理治療:液氮冷凍治療是常用的物理方法,通過低溫使疣體組織壞死脫落。激光治療利用高能量光束直接破壞疣體組織。電灼治療通過高頻電流燒灼疣體。這些方法需要由專業(yè)醫(yī)生操作,治療后需注意創(chuàng)面護理。
3、手術(shù)切除:對于較大或頑固的腳底瘊子,可考慮手術(shù)切除。局部麻醉后,醫(yī)生使用手術(shù)刀或電刀完整切除疣體組織。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,預(yù)防感染。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較低,但可能遺留瘢痕。
4、免疫治療:干擾素注射可增強局部免疫反應(yīng),抑制病毒復(fù)制。局部免疫調(diào)節(jié)劑如咪喹莫特乳膏可刺激機體產(chǎn)生抗病毒免疫應(yīng)答。這些方法適用于反復(fù)發(fā)作或難治性病例,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):保持足部清潔干燥,避免赤腳行走。選擇透氣性好的鞋襪,定期更換。避免與他人共用拖鞋、毛巾等個人物品。加強鍛煉,提高免疫力。注意飲食均衡,補充維生素和微量元素。
治療期間需注意保持足部衛(wèi)生,避免摩擦刺激。飲食上可多攝入富含維生素C和鋅的食物,如柑橘類水果、堅果等。適當(dāng)進行足部按摩,促進血液循環(huán)。穿著舒適透氣的鞋子,避免長時間站立。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。