雙腎多發(fā)性結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)及開(kāi)放手術(shù)等方式消除。雙腎多發(fā)性結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素及遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過(guò)利尿、松弛輸尿管平滑肌等機(jī)制促進(jìn)結(jié)石排出。若結(jié)石合并感染，需遵醫(yī)囑聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。藥物治療期間需每日飲水2000-3000毫升，并配合跳躍運(yùn)動(dòng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或腎上盞結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。禁忌癥包括妊娠、未控制的尿路感染及凝血功能障礙。碎石后需配合藥物排石和定期復(fù)查，防止碎石殘留。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。在腰部建立通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需留置腎造瘺管。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和周圍臟器損傷，嚴(yán)重出血時(shí)可能需介入栓塞治療。

4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適用于腎中下盞結(jié)石或合并輸尿管結(jié)石的情況，通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟，利用鈥激光粉碎結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可能出現(xiàn)輸尿管損傷或狹窄等并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗或結(jié)石體積巨大者。傳統(tǒng)術(shù)式包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)，可能影響腎功能，現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。

雙腎多發(fā)性結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，每日保持充足飲水量。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水甚至腎功能衰竭，需早期規(guī)范治療。