孕婦合并糖尿病需注意血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、藥物管理和定期產(chǎn)檢。妊娠期糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過綜合干預(yù)維持血糖穩(wěn)定。

1、血糖監(jiān)測(cè)

每日空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)是管理基礎(chǔ)，建議使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖目標(biāo)值通常為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。若發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)超過閾值，需及時(shí)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。監(jiān)測(cè)時(shí)注意消毒手指避免感染，輪換采血部位減少疼痛。

2、飲食控制

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食。主食選擇糙米、全麥面包等粗糧，蛋白質(zhì)以魚蝦、瘦肉、豆制品為主，蔬菜每日攝入500克以上。避免高糖水果如荔枝、龍眼，可選擇蘋果、草莓等低糖水果控制在200克/日。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品及含糖飲料。

3、合理運(yùn)動(dòng)

推薦每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果應(yīng)急，出現(xiàn)頭暈、心悸立即停止。有先兆流產(chǎn)、胎盤前置等禁忌癥者需遵醫(yī)囑臥床休息。

4、藥物管理

若飲食運(yùn)動(dòng)控制無效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，禁止口服降糖藥以免通過胎盤影響胎兒。注射胰島素需定時(shí)定量，輪換注射部位防止脂肪增生。用藥期間警惕夜間低血糖，睡前可適量加餐。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及羊水情況。孕中期需進(jìn)行胎兒心臟超聲排查畸形，孕晚期每周胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估缺氧風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)視力模糊、水腫加重或胎動(dòng)異常需立即就診。分娩時(shí)機(jī)通常選擇孕38-39周，巨大兒或血糖控制不佳者可能需提前剖宮產(chǎn)。

孕婦合并糖尿病需保證每日飲水量2000毫升，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)手冊(cè)，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)，陪同參加孕婦學(xué)校課程。出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如呼吸深快、意識(shí)模糊時(shí)，須立即急診處理。